mange elektroniske sundhedsregistreringsleverandører hævder, at deres teknologier er interoperable med andre sundhedsinformationssystemer. Og disse påstande kan være sande-eller sande til et punkt.Healthcare IT-Nyheder afhørte centrale interoperabilitetsledere med fire højt profilerede EHR-leverandører – Cerner, DrChrono, eclinicalværker og Epic Systems – for at diskutere, hvordan deres systemer er interoperable såvel som sundhed IT-interoperabilitet generelt.den første grundlæggende type interoperabilitet er sundhedssystem til sundhedssystem for at koordinere pleje af en patient på tværs af organisationer, sagde Dave Fuhrmann, vicepræsident for interoperabilitet hos Epic Systems.

Han forklarede, at Epic understøtter dette på fire måder:

• Shared Instance – Community Connect: en organisation, der bruger Epic, kan dele sin forekomst med andre udbydere i samfundet. Patientens post er på en delt database.
• link til EpicCare: Community-udbydere kan få adgang til patientkortet via en internetportal, så de kan følge patientens pleje på tværs af sundhedssystemet, planlægge aftaler, placere ordrer, sende noter og mere.
• C-CDA Push / Pull interoperabilitet – pleje overalt: Dette er, hvad folk traditionelt tænker på som “interoperabilitet”, sagde han. Når en patient dukker op til pleje i et sundhedssystem ved hjælp af Epic, sender Care overalt anmodninger til andre sundhedssystemer, modtager det standardiserede resume (C-CDA) og inkorporerer de nye data i patientens journal. Derudover kan pleje overalt modtage en automatiseret anmodning og sende resumeet til det anmodende sundhedssystem.
• direkte beskeder: dette er en delmængde af Push/Pull interoperabilitet. Den organisation, der i øjeblikket ser patienten, kan sende det standardiserede C-CDA-resume til en anden organisation. Dette bruges bedst til henvisninger.

Epic tilbyder også sin Happy Together-funktion, som giver patienter og udbydere mulighed for at se data fra flere kilder i en enkelt, flettet portalvisning og arbejde sammen, hvilket gør det muligt for sundhedssystemer at tage handlinger som duplikatlaboratorieordrekontrol, hentning af referencekvalitetsbilleder, planlægning, messaging og søgning på tværs af sundhedssystemer, der fungerer som et.”den anden grundlæggende type interoperabilitet er patientstyret interoperabilitet,” sagde Fuhrmann. “Epic’ s Share overalt bruger patientportalen, MyChart, hvor patienter kan se deres egen rekord og dirigere en midlertidig internetvisning af deres rekordoversigt til alle i verden, der har en internetforbindelse.”

” vi anbefaler at bede om EHR-leverandørens definition af interoperabilitet for at se, om den er i overensstemmelse med din egen.”

Dave Fuhrmann, Epic Systems

Endvidere er epics Lucy en fritstående personlig sundhedsrekord. Patienter kan dirigere en oversigt over deres information fra Epic EHR, andre EHR ‘er og ikke-EHR-kilder (PDF-filer, JPEG’ er osv.) til Lucy, hvor data kan hentes til deres computer, gemmes på et flashdrev eller opbevares sikkert i skyen.”vi støtter også en tredje type interoperabilitet-der binder de mange andre programmelprodukter sammen, som en sundhedsorganisation bruger,” forklarede Fuhrmann. “Vi støtter dette gennem API’ er, grænseflader og andre teknologier med titusindvis af milliarder interfacebeskeder og API-opkald månedligt.”

interoperabilitet hos Cerner

hos Cerner har dets EHR indbygget interoperabilitetskapacitet til at få adgang til og udveksle patientinformation på tværs af IT-systemer i sundhedsvæsenet, sagde Kashif Rathore, virksomhedens vicepræsident for interoperabilitet.”vores interoperabilitet understøtter data til at flyde frit og sikkert, så de kan bruges af udbydere og forbrugere til at informere pleje og skabe positive sundhedsresultater,” sagde Rathore. “Vi deler og får adgang til data på tværs af forskellige systemer ved hjælp af branchens interoperabilitetsstandarder, netværksforbindelser og landsdækkende udvekslinger.”

Cerner har ligesom andre sundheds-it-leverandører i årevis bidraget til standardudviklingsorganisationer og initiativer, der hjælper med at drive adoption, så branchen kan komme til et fælles sprog, der tillader fri og sikker udveksling af sundhedsdata.”vi var banebrydende for Direct, en industristandard, der specificerer en sikker måde for udbydere at sende autentificerede, krypterede sundhedsoplysninger direkte til kendte, pålidelige modtagere over Internettet,” sagde Rathore. “Vi er også et stiftende medlem af Sundhedsalliancen, en non-profit handelsforening, der er dedikeret til den enkle vision om, at sundhedsdata skal være tilgængelige for enkeltpersoner og plejere, uanset hvor pleje opstår.”

“hver CIO i landet bør spørge eller forvente interoperabilitet at være blodlinjen til EHR’ er, befolkningens sundhed, langvarig og post-akut pleje eller ethvert sundhedsprogram.”

Kashif Rathore, Cerner

Cerner har også været aktivt involveret i Argonaut-projektet for at fremme og anvende HL7 FHIR-standarden for at udvide interoperabiliteten i brugen af åbne internetbaserede API ‘ er, tilføjede han.

“Vi integrerer eksterne data sammen med indfødte EHR-data i plejeteamets daglige arbejdsgang for at informere kritiske beslutninger,” forklarede han. “Vi hjælper også sikkert med at flytte kommunikation og advarsler mellem plejeteamet, både inden for og uden for sundhedsorganisationens fire vægge. Vores fokus omkring interoperabilitet er at placere personen i centrum, så deres information følger dem digitalt.”

uanset hvor personens sundhedsrejse tager dem, skal deres oplysninger være tilgængelige, tilføjede han.interoperabilitet er et bevægeligt mål, og dets omfang er udvidet gennem årene, efterhånden som teknologien og passende datasæt har udviklet sig, siger Girish Navani, administrerende direktør og medstifter af eclinicalværk.

“tidligt at kunne kommunikere med hjælpesystemer, apoteker og clearinghuse krævede særlig indsats, men nu er sådanne integrationer ude af kassen i vores produkter,” sagde Navani. “I den nuværende tilstand er ECLINICALVÆRKETS EHR lige så interoperabel som teknologien og standarderne tillader det.”

standarder som HL7, CDA eller FHIR API ‘er er” enablers til meningsfuld informationsudveksling mellem forskellige interessenter som andre behandlere, betalere, offentlige sundhedsagenturer og patienter selv, og vi har virkelige eksempler på dataudveksling med hver af disse interessenter, ” sagde han.

øget adoption, Navani tilføjet, er blevet realiseret på følgende områder:

• direkte sikker messaging understøtter direkte interoperabilitet for at løse huller i overgange af pleje. I øjeblikket forekommer 500.000 transaktioner om måneden gennem eClinicalDirect HISP.
• Trusted udveksling rammer letter strømmen af information og forbedrer forespørgselsbaserede udvekslinger. 1.000.000 dokumenter udveksles om dagen ved hjælp af eclinicalarbejdspraksis gennem både Plejekvalitet og Fællesbrønd.
• patientcentrerede apps til FHIR API ‘ er fortsætter med at stige, med mere end 40 appudviklere, der nu er i stand til at oprette forbindelse.

interoperabilitet hos DrChrono

DrChrono er forpligtet til en kultur af innovation; dens mission er at muliggøre en åben platform, hvor udviklere, kunder, patienter, uddannelsesinstitutioner og forskere kan få deres data, tilslutte en app til DrChrono eller arbejde med en anden leverandør, sagde Daniel Kivatinos, medstifter og COO.

“til medicinsk praksis har vi en ‘live in five minutes’ API-model, hvor enhver, inklusive en kunde, partner eller udvikler, simpelthen kan begynde at bygge en app på platformen,” forklarede Kivatinos. “Vi har en moderne Restful API. Vi har også en app mappe, hvor hvis en udvikler vælger at gøre det kan blive opført som en officiel partner.”

DrChrono giver en udvikler mulighed for meget hurtigt at begynde at kode oven på EHR-platformen, tilføjede han.

” for patienter har vi omkring 3 procent af den amerikanske befolkning i DrChrono og har en patientjournal, der giver patienter mulighed for for eksempel at sende en besked til deres læger og planlægge aftaler,” sagde han. “På patientjournalsiden har vi en FHIR API til udviklere og partnerapps.”

vigtige interoperabilitetsspørgsmål til at stille leverandører

Når sundheds-CIO ‘ er nærmer sig EHR-leverandører, når de overvejer et køb, er interoperabilitet blandt de forskellige emner, de skal undersøge. EHR-leverandørerne her tilbyder forslag til spørgsmål, som CIO ‘ er skal stille enhver EHR-leverandør, når det kommer til EHR-interoperabilitet.

“Vi anbefaler at bede om EHR-leverandørens definition af interoperabilitet for at se, om den stemmer overens med din egen,” sagde Fuhrmann fra Epic.

han foreslår også at stille disse spørgsmål:

• hvor mange patientjournaler udveksler dine sundhedssystemer dagligt? Støtter du c-CDA-udveksling?
• hvilken procentdel af dine kunder er i stand til at interoperere?
• tilbyder du en patientportal, der giver patienter adgang til deres egne poster, deler deres poster med familiemedlemmer og dirigerer deres sundhedsdata til andre udbydere?
• hvordan inkorporerer systemet ekstern information på plejepunktet: er det en separat skærm at se eksterne data, eller er det blandet med klinikerens eget systems data?

støtte til landsdækkende initiativer?

Navani fra eclinicalværker sagde, at et af de spørgsmål, CIO ‘ er skal stille, er: Har sælgeren støtte til landsdækkende datadelingsinitiativer og tillidsrammer afhængigt af anvendelsesformålet?

“de fleste leverandører på det ambulante marked har endnu ikke deltaget i den landsdækkende dataudveksling ved hjælp af begge eller enten Plejekvalitet eller almindelig,” hævdede Navani. “Manglen på involvering demonstrerer leverandørernes uvillighed til at stole på eksisterende tillidsrammer og teknologier for at forbedre dataudvekslingen. CDA-mekanismen er langt fra perfekt, men det er en iterativ tilgang. Leverandører, der endnu ikke investerer i interoperabilitet, har en ulempe ved oprettelsen af et overordnet billede af en persons helbredsjournal.”

et andet spørgsmål Navani rådede: deltager sælgeren i konsensusdrevne standardorganer som Argonaut-projektet for FHIR API ‘er, eller støtter de proprietære API’ er?”initiativer som Argonaut-projektet hjælper med at fremme vedtagelsen af åbne og standardiserede interoperabilitetsstandarder i sundhedsindustrien,” sagde Navani. “Implementeringsvejledningerne overvejer forskellige interessenter og fastlægger konsensusstandarder for at drive vedtagelsen af FHIR API’ er. Fremgangsmåden Letter implementeringsprocessen i modsætning til en leverandørspecifik proprietær API-tilgang, som ikke kan skaleres, når man beskæftiger sig med flere platforme.”

og endnu et spørgsmål fra Navani er: hvad skal sælgeren vise for dataudvekslingsfunktioner i den virkelige verden, og har den integration med en betroet Udvekslingsramme uden ekstra omkostninger?”til sammenligning diskuterer nogle leverandører primært interoperabilitet, og andre er proaktive med interoperabilitet for at integrere i deres arbejdsgange,” hævdede Navani. “En leverandør, der har reelle data til at vise for vellykkede dataudvekslingsvolumener i produktionen, vil være i stand til at adskille sig fra de andre.”

meningsfuld brug?

et andet vigtigt spørgsmål at stille er, om programmet er meningsfuld brug og Macra/MIPS certificeret, sagde Kivatinos fra DrChrono.

” Hvis svaret er ja, er det en god ting, da branchen som helhed presser mange leverandører til at overholde standarder, som den medicinske programmelindustri skal holdes til,” sagde han. “Et eksempel er CCDA. CCDA er en del af meningsfuld brug og muliggør en hurtig eksport af en medicinsk journal i et standardformat, der kan optages af en anden leverandør fra en patient eller udbyder. Se altid efter de nyeste certificeringer; Det er et dårligt tegn, hvis en leverandør ikke er opdateret om deres certificering.Rathore fra Cerner rådede til, at CIO ‘ er for sundhedsydelser skulle spørge: “Hvordan sender og forbruger denne EHR information fra andre steder?”hver CIO i landet bør spørge eller forvente interoperabilitet at være blodlinjen til EHR’ er, befolkningens sundhed, langsigtet og post-akut pleje eller ethvert sundhedsprogram,” insisterede han. “Afsendelse eller forbrug af patienters data bør være ubesværet og bør øge klinikernes oplevelse for at træffe informerede beslutninger. Eksterne data skal interagere med de oprindelige oplysninger for at give indsigt, såsom klinisk beslutningsstøtte.”

Innovation og integration?

et andet vigtigt spørgsmål, som udbyderorganisationer bør stille, sagde Rathore, er: “understøtter EHR innovation og integration?”

” det er vigtigt at investere i EHR’ er, der understøtter sundhedsinnovation og integration ved hjælp af standardbaserede API ‘er, der kan understøtte sundhedssystemernes arbejdsgangsbehov og vælge brugssager,” sagde han. “Healthcare CIO’ er bør investere i EHR ‘ er, der inviterer til samarbejde med ethvert system og ikke tvinger en enkelt leverandørtilgang, der begrænser samarbejde på tværs af lokaliteter. Vi bruger standardbaserede API ‘ er til at skabe meningsfuld interoperabilitet og gøre det muligt at integrere eksterne applikationer i EHR-arbejdsgange.”

Rathore tilføjede, at sundheds-CIO’ er også skulle spørge: “Hvad er mine udbyderes evne til at forbruge og meningsfuldt bruge patienthelsedata?”

” det er ikke nok at vise en patients information – udbydere skal være i stand til hurtigt og effektivt at læse og trække relevante patientdata ud og bruge dem til at forbedre sundhedsresultaterne, ” sagde han. “En interoperabel EHR vil have en patients relevante sundhedsdata lige der for udbyderen, hvilket giver yderligere kontekst til den særlige plejepisode og personens generelle trivsel.”

kvidre: @Sickihealthit
E-mail forfatteren: [email protected]