Hvad er brystrekyl, og hvorfor er det så vigtigt?
kardiopulmonal genoplivning (HLR) er en af de mest grundlæggende færdigheder for enhver EMS-udbyder at kende og udføre godt. Det er kernen i akutmedicin, og er et virkelig ligetil fysiologisk princip: pumpe til hjertet, når det ikke gør det for sig selv.
reglerne for HLR er enkle: pump hårdt og hurtigt. Den anbefalede komprimeringshastighed er 100-120 slag/min, og den anbefalede dybde, når man laver kompressioner på en voksen, er en tredjedel af brystets dybde. Ved at gøre dette er udbyderen, der udfører kompressioner, i stand til kontinuerligt at bevæge blod gennem kroppen ved med magt at skubbe blod ud af hjertet. Imidlertid, lige så vigtigt som tilstrækkelig hastighed og dybde af kompressioner er komplet brystrekyl. Men hvad er brystrekyl? Dette er begrebet at tage al sin vægt ud af brystet mellem hver kompression for at give brystet mulighed for at udvide sig fuldt ud, hvilket skaber et negativt tryk, der trækker blod tilbage i hjertet 1. At trække blod tilbage i hjertet er den eneste måde, hvorpå vævsperfusion faktisk kan forekomme. Vævsperfusion er processen med at levere blod – og som følge heraf ilt – til kroppens vitale væv og organer.
mange undersøgelser er blevet udført for at teste konceptet om, at ufuldstændig brystrekyl fører til negative resultater for patienter. I disse undersøgelser undersøges koronar og cerebral perfusionstryk såvel som gennemsnitligt arterielt tryk og myocardial blodgennemstrømning, når ufuldstændig brystrekyl erstatter komplet brystrekyl. Resultaterne er konsistente med at demonstrere, at blodgennemstrømning og perfusionstryk påvirkes negativt på en statistisk signifikant måde, selv når 10-20% af ens kropsvægt “læner sig” ind i patienten under rekylfasen af en kompression 2, eller når brystet kun får lov til at rekylere til 75% af dets fulde ekspansion 3. At have formindsket perfusion til hjernen og hjertet kan hurtigt fratage disse væv af ilt, effektivt dræbe dem, hvilket gør dit genoplivningsforsøg ineffektivt. Derfor bliver forståelse af den rette mekanik af brystkompressioner det vigtigste aspekt ved at køre en effektiv hjertestop hændelse.
hvordan sikrer vi fuld brystrekyl?
på grund af den delikate karakter af hjertestop er det vigtigt, at vi er uddannede og dygtige til at udføre kompressioner af passende hastighed og dybde samt med fuldstændig rekyl for 100% af kompressionerne. For at gøre dette er regelmæssig træning og praksis kritisk. I øjeblikket er der enheder på markedet, der kan bruges både i træning og i virkelige tilfælde, der er i stand til at måle og registrere komprimeringseffektivitet, hvilket inkluderer tilstrækkelighed af rekyl. Disse enheder kan træne og overvåge udbydere, som hjælper med at kontrollere et aspekt af en ellers potentielt hektisk scene.
at holde op med alle EMS-færdigheder er afgørende for alle udbydere, især sådanne grundlæggende. Sørg derfor for, at du og dine kolleger eller kolleger opretholder dine færdigheder for at give den bedst mulige behandling til hver eneste af dine patienter. Det kan absolut være forskellen mellem liv og død.
