i Vores single-center undersøgelse blev effekten af alder på resultatet hos 186 patienter, der gennemgik samtidig CABG og CAE, undersøgt. Patienterne blev opdelt i to grupper på yngre end 70 og lig med eller ældre end 70 år. De to grupper blev sammenlignet med hensyn til deres demografiske, præ-, intra-og postoperative data. Der var ingen signifikante forskelle mellem de to patientgrupper med hensyn til deres præ – og intraoperative data eller deres 30-dages dødelighed og kortvarige større uønskede hjerte-og cerebrovaskulære hændelser.

den optimale kirurgiske tilgang (samtidig eller iscenesat) til behandling af patienter med samtidig alvorlig carotis og koronar stenose er stadig genstand for kontroversiel debat. Derudover er det med stigende alder af befolkningen klinisk relevant at afklare, om den postoperative risiko for slagtilfælde og død hos patienter i en fremskreden alder er højere end hos yngre patienter.

i en større analyse, Brott et al. . evaluerede resultaterne af 2502 patienter på 117 Centre inden for rammerne af CREST-undersøgelsen hver 6.måned i op til 10 år. Disse patienter (69,0 g 8,9 år) var tilfældigt tildelt stenting eller endarterektomi. Brott et al. fandt ikke en signifikant forskel mellem patientgrupper med hensyn til risikoen for periproceduralt slagtilfælde, myokardieinfarkt eller død og efterfølgende ipsilateralt slagtilfælde. Hastigheden af postprocedural ipsilateral slagtilfælde var heller ikke forskellig mellem grupper.

Feldman og kolleger sammenlignede tendenser og resultater af tre tilgange til carotis revaskularisering i CABG-populationen, når de blev udført under samme indlæggelse: 1) kombineret CABG og CEA, 2) iscenesat CEA og CABG, og 3) iscenesat CAS og CABG. I alt 22.501 patienter blev inkluderet i denne undersøgelse. 15% af disse patienter var lig med / ældre end 80 år. Et højere antal patienter (15.402; 68,4%) gennemgik kombineret CABG og CAE efterfulgt af iscenesat CABG og CEA (6297; 28,0%) og iscenesat CABG og CAS (802; 3,6%). Risikoen for slagtilfælde var lavere hos patienter fra den første og anden gruppe sammenlignet med patienter fra den tredje gruppe. Den justerede risiko for død eller slagtilfælde var ens i de 3 grupper.

Sharma et al. udført en metaanalyse af 12 undersøgelser, der sammenlignede tidlige resultater af synkron og iscenesat tilgang af CABG og CAE. I disse undersøgelser blev i alt 17.469 og 7552 patienter inkluderet for henholdsvis de kombinerede og iscenesatte tilgange. De undersøgte endepunkter var tidlig dødelighed, større slagtilfælde og større postoperativ sygelighed, myokardieinfarkt og slagtilfælde og kombineret tidlig dødelighed eller slagtilfælde. Tidlige begivenheder blev sammenlignet ved hjælp af poolede estimater af risikoforhold (tilfældig effektmodel) ved anvendelse af inverse-variansmetoden. Den samlede analyse afslørede ingen forskel i tidlig dødelighed (p = 0, 27), postoperativt slagtilfælde (p = 0, 07), kombineret tidlig dødelighed eller slagtilfælde (p = 0.11) og kombineret endepunkt for myokardieinfarkt eller slagtilfælde (p = 0,2) mellem de to tilgange.

resultaterne af Brott et al., Feldman og kolleger og Sharma et al. med hensyn til risikoen for periproceduralt slagtilfælde er myokardieinfarkt i overensstemmelse med vores præsenterede resultater.

i en retrospektiv single-center undersøgelse, Vang et al. gennemgik de kliniske data fra octogenarians og yngre patienter for at undersøge sammenhængen mellem alder og resultat. Et al. rapporterede, at octogenarians i stigende grad henvises til valgfri hjertekirurgi med mere kombinerede procedurer (ventil plus CABG eller flere ventiler) sammenlignet med yngre patienter (p < 0,001). De 30-dages, 1-årige og 5-årige dødeligheder for octogenarians var henholdsvis 3,7, 10,8 og 29,0%. Octogenarians havde højere justeret 30-dages (p = 0, 018) og 1-års dødelighed (p < 0, 001) sammenlignet med den yngre gruppe. Octogenarians havde længere postoperative ophold på ICU og hospital og højere satser for ICU-tilbagetagelse (p < 0,001). Efter multivariabel justering var en alder på ældre end eller lig med 80 år en uafhængig forudsigelse for død ved 30 dage og 1 år. I modsætning til Vang et al., fandt vi ingen forskelle mellem vores patientgrupper vedrørende de postoperative ophold på ICU og hospital og også 30-dages dødelighed. Men de etårige, 3-årige og 5-årige overlevelsesrater var signifikant lavere i vores ældre gruppe.

et al. undersøgte forudsigerne for dødelighed på hospitalet hos octogenarians sammenlignet med forudsigerne hos yngre patienter, der gennemgik hjertekirurgi på 22 Centre. Aleksandr et al. rapporterede, at octogenarians, der gennemgik hjertekirurgi, havde færre comorbide sygdomme, men højere sygdomsgrad og kirurgisk haster end yngre patienter. Octogenarians havde signifikant højere dødelighed på hospitalet efter hjertekirurgi end yngre patienter: isoleret CABG (8,1% vs. 3,0%), CABG og aortaklappeudskiftning (10,1% vs. 7,9%), CABG og mitralventiludskiftning (19,6% vs. 12,2%). Derudover havde octogenarians to gange forekomsten af postoperativt slagtilfælde og nyresvigt. De præoperative kliniske faktorer, der forudsiger CABG-dødelighed hos de meget ældre, svarede meget til dem for yngre patienter. Bemærk, at ældre patienter uden signifikant comorbiditet havde lavere dødelighed på hospitalet efter CABG (4,2%) sammenlignet med dem efter kombineret CABG med aortaklappeudskiftning (7%) og efter kombineret CABG med mitralventiludskiftning (18,2%). Vores ældre patientgruppe viste en signifikant højere midlertidig dialyse, Dræningsblod, reintubation og trakeotomi. Vores data bekræfter resultaterne af Al. med hensyn til højere sygdomsgrad og kirurgisk haster i deres ældre patientgruppe.

Ohira et al. undersøgte forholdet mellem alder og både kort – og langsigtede resultater efter off-pump CABG. De delte patienterne i 3 grupper: alderen < 65 år (ung), 65-74 år (tidlig ældre) og > 75 år (sen ældre) og analyserede retrospektivt deres kliniske data. Dødeligheden på hospitalet var ens blandt grupperne. I logistisk regressionsanalyse var risikofaktoren for at forudsige større komplikationer Ny York Heart Association (NYHA) klassificering (p = 0,001) og ikke alder og præoperativt myokardieinfarkt. De 10-årige estimerede satser fri for hjertedød og hjertehændelser var ikke signifikant forskellige blandt grupperne. Uafhængige risikofaktorer, der forudsagde hjertehændelser, var NYHA-klassifikationen og udstødningsfraktionen, men ikke alder. Ohira et al. rapporterede, at hverken kort – eller langsigtede kardiale resultater efter off-pump CABG påvirkes af alder ved operationen.