LETTER

Year : 2013 | Volume : 59 | Issue : 2 | Page : 163-164

EEG cerebral dysrytmi hos ikke-epileptiske individer som et incitament til at søge online sundhedskonsultation

T Me Pristrovic1, O O Cologegic2, i Bujas3
1 Pliva Croatia Ltd; Polyclinic “Dr. Pora Profosic”, Klinisk Hospital Center Sestre Milosrdnice, Sagreb, Kroatien
2 Pliva Croatia Ltd; Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb, Croatia
3 Pliva Croatia Ltd, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb, Croatia

Date of Web Publication

21-Jun-2013

Correspondence Address:
T Meštrovic
Pliva Croatia Ltd; Polyclinic “Dr. Zora Profozic”, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb
Croatia

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

DOI: 10.4103/0022-3859.113819

How to cite this article:
me Pristovic T, O Cologegic O, Bujas I. EEG cerebral dysrytmi hos ikke-epileptiske individer som et incitament til at søge online sundhedskonsultation. J Postgrad Med 2013; 59:163-4

sådan citeres denne URL:
me Pristrovic T, O Cologegic O, Bujas I. EEG cerebral dysrytmi hos ikke-epileptiske individer som et incitament til at søge online sundhedskonsultation. J Postgrad Med 2013; 59: 163-4. Tilgængelig fra: https://www.jpgmonline.com/text.asp?2013/59/2/163/113819

kære redaktør,
den kliniske betydning og adfærdsmæssige, diagnostiske og helbredende konnotationer af elektroencefalografisk (EEG) cerebral dysrytmi er ikke blevet undersøgt fuldt ud. Forstyrrelse med en atypisk stigning i spontane thalamokortiske neurale svingninger fører til et fænomen betegnet thalamokortisk dysrytmi, der kan resultere i et dysrytmisk EEG-mønster. De karakteristiske træk ved thalamokortisk dysrytmi er tilstedeværelsen af en vedvarende lavfrekvent thalamokortisk resonans, mens den er vågen og bred sammenhæng over de registrerede kanaler. I øjeblikket er kun epileptiske anfald forbundet med karakteristiske epileptiforme EEG-mønstre. Selvom vi kan finde adskillige rapporter om unormale mønstre i forbindelse med forskellige neuropsykiatriske lidelser i den eksisterende medicinske litteratur, kan der næppe foretages generaliseringer mellem udseendet af bestemte EEG-mønstre og lidelser. I neurologi er brug af EEG sjældent medvirkende til diagnose og behandling af hovedpine, både hos børn og voksne. Desuden beskriver et stigende antal epidemiologiske undersøgelser en bred vifte af prævalensrater for EEG-dysrytmi og andre abnormiteter i den ikke-epileptiske, “normale” voksne befolkning, der spænder fra 4% til så højt som 57,5%. På trods af alt det bestilles rutinemæssige EEG-undersøgelser i vores land ofte for hovedpine, angstlidelser, panikanfald og endda for overflod af neurologisk uafhængige tilstande. Efterfølgende optagelser er ofte uspecifikke og forvirrer både læger og patienter.plivahealth (Plivahealth) er den største sundhedsportal i Kroatien, der giver sine brugere mulighed for frit at bruge en interaktiv tjeneste med navnet “spørgsmål og svar”, baseret på e-mail-sundhedskonsultation med læger. Tjenesten bruges mest til at få oplysninger om visse medicinske tilstande, opnå en anden udtalelse og for yderligere at informere om behandlingsmuligheder. I en 4-årig periode, fra 1.September 2008 til 1. September 2012, blev i alt 27.671 spørgsmål sendt til databasen. I alt 271 (0.98%) af dem handlede om EEG cerebral dysrytmi uden epilepsi – en relativt høj andel i betragtning af specificiteten af dette problem. Der var 202 (74,54%) kvindelige og 69 (25,46%) mandlige forespørgere, der tilhørte forskellige aldersgrupper, og kvindelige brugere i alderen 19 Til 30 år var mest repræsenteret blandt dem (42,44%). I henhold til de vigtigste symptomer, der fik EEG-undersøgelser, kunne brugerne opdeles i fire grupper: angst og paniklidelser (22,88%); hovedpine, migræne og svimmelhed (28,41%); andre symptomer og tilstande, herunder søvnforstyrrelser, infektionssygdomme og neurologiske tilstande (16,98%); og en asymptomatisk gruppe eller ingen symptomer erklæret (31,73%) . Ved hjælp af Freeman-Halton-udvidelsen af Fishers nøjagtige test blev der fundet en signifikant forskel ( P<0.05) i antallet af spørgsmål mellem aldersgrupper i alle grupperne undtagen den asymptomatiske gruppe.

tabel 1: Antal indsendte spørgsmål om EEG cerebral dysrytmi i henhold til køn og alder hos plivahealth portal-brugere Klik her for at se

EEG-aberrationer såsom dysrytmi kan pege på de underliggende morfologiske og funktionelle hjerneanormaliteter, der findes i en række neurobehaviorale forstyrrelser, men inden de kliniske korrelater af disse aberrationer forstås, bør EEG-undersøgelser ikke udføres så sædvanligvis. Det er stadig uklart, om der virkelig er en høj forekomst af EEG-dysrytmi og andre abnormiteter hos ikke-epileptiske personer med hovedpine eller psykopatologi. Flere undersøgelser fandt virkelig en høj forekomst af EEG-abnormiteter hos patienter med angst, panik og tvangslidelser, og EEG kan være nyttigt hos patienter med usædvanlig hovedpine, der antyder epilepsi. Ikke desto mindre er optagelsesresultater sjældent nyttige i den endelige diagnose eller behandling og kan starte yderligere, ofte unødvendig, diagnostisk oparbejdning. Derfor mener vi, at rutinemæssig EEG som et diagnostisk værktøj i øjeblikket bør undgås under de ovennævnte betingelser.

:: referencer

	Fuggetta g, Noh na. En neurofysiologisk indsigt i den potentielle forbindelse mellem transkraniel magnetisk stimulering, thalamokortisk dysrytmi og neuropsykiatriske lidelser. Udg. Neurol 2012.
	Shelley BP, Trimble MR, Boutros NN. Electroencephalographic cerebral dysrhythmic abnormalities in the trinity of nonepileptic general population, neuropsychiatric, and neurobehavioral disorders. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2008;20:7-22.
	Martens D, Oster I, Gottschlling S, Papanagiotou P, Ziegler K, Eymann R, et al. Cerebral MR og EEG undersøgelser i den indledende behandling af pædiatrisk hovedpine. 2012; 142: 13625.
	mi Kristikov S. neurofysiologiske metoder i hovedpine diagnose. Acta Med Croatica 2008; 62: 189-96.
	Struve FA. Klinisk elektroencefalografi som en vurderingsmetode i psykiatrisk praksis. I: Hall RC, Beresford TP, redaktører. Håndbog om psykiatriske diagnostiske procedurer. Vol. 2. København: Spectrum Publications; 1985. s. 1-48.
	Plivazdravlje.hr Pliva Croatia Ltd. Tilgængelig fra: http://www.plivazdravlje.hr/orhttp://www.plivahealth.com/
	Klinar jeg, Balažin En, Bašiæ M, Plantaš jeg, Biškupiæ K. Øget efterspørgsel efter e-mail-sundhed høring service: Analyse af en web-survey. Coll Antropol 2010; 34: 481-5.