det bliver sjældent roentgenologens privilegium at stille en absolut diagnose af bugspytkirtelsygdom ved dens direkte visualisering. Han får denne mulighed, imidlertid, ved at demonstrere en bugspytkirtel skitseret af en diffus calciumaflejring. Beling (2), i 1940, akkumulerede 12 sådanne tilfælde i en undersøgelse af litteraturen og tilføjede en af sine egne. To af de tolv er siden blevet afhørt (6). Flere efterfølgende rapporter er blevet lavet (8, 11), og en nylig rapport fra Snape og Snape (12) i 1947 viste i alt 24 tilfælde, herunder de 2, som de beskrev.
det ser ud til, at diffus forkalkning i bugspytkirtlen ikke er så sjælden, som den tidligere er blevet overvejet. For nylig er der blevet opmærksom på flere tilfælde, der præsenterer diagnostiske problemer, hvor fundet af formidlet forkalkning af roentgenologen tjente til at bekræfte indtrykket af bugspytkirtelsygdom. På grund af dette og den relative sjældne tilstand var det vores opfattelse, at en diskussion af emnet ville være af almen interesse.
det mest almindelige symptom på forkalkning i bugspytkirtlen er epigastrisk smerte, variabel i sværhedsgrad og karakter. Det er normalt intermitterende, lejlighedsvis i starten, men gradvist stigende i hyppighed og varighed. Det kan være ledsaget af kvalme og opkastning, vægttab, glykosuri, steatorrhea, og lejlighedsvis gulsot. Diabetes mellitus er til stede i omkring halvdelen af tilfældene med diffus forkalkning, afhængigt af omfanget af øskader.
oprindelsen af pancreascalcium ser nu ud til at være bestemt. Lymfatisk (5) og stigende spredning af infektion, stasis og regurgitation fra galdevejen kan være medvirkende faktorer. Da flisepatienter altid giver en historie med symptomer på akut eller tilbagevendende pancreatitis, er årsagerne klassificeret af Morton (7) gældende. Edmondson og Fields (5), der studerede 12 tilfælde af akut pancreatitis, fandt en markant tendens til mobilisering af calcium i bugspytkirtlen. I 7 af de 12 tilfælde var serumcalcium subnormalt. Dette kan være af værdi som et diagnostisk hjælpemiddel. Trypsinogen og lipase (9) er blevet inkrimineret i processen med pankreasnekrose. Lipase opdeler neutralt fedt i fedtsyrer og glycerin, hvor syren deponeres og danner sæber (for det meste uopløselige) med calcium. Dette blev understreget af Baylin og uger (1), der rapporterede om et tilfælde af akut pancreatitis, hvor postmortem-undersøgelse viste krystallinske fedtsyreaflejringer i adskillige områder med fedtnekrose.
diagnosen diffus forkalkning i bugspytkirtlen stilles let roentgenologisk. På et roentgenogram af maven kan calcium ses at være i overensstemmelse med mønsteret i bugspytkirtlen, der strækker sig skråt fra venstre øvre kvadrant nedad og over rygsøjlen i regionen af den anden lændehvirvel. Involvering kan dog være begrænset til hoved, hale eller krop. Når det ikke er så diffust, kan forkalkningen udgøre et problem ved differentiel diagnose.
