kirurgi er normalt den vigtigste behandling og den første, der udføres på de fleste tyktarmstumorer.
den type operation, der kan anvendes på tyktarmskræft, varierer afhængigt af dens placering og omfanget af naboknuder og/eller organer.

kirurgisk behandling af enhver kræft kan have to “intentioner”:

• kurativ: kirurgi har som hovedmål at eliminere al kræft.
• palliativ: kirurgi udføres for at forbedre symptomerne på tumoren (for eksempel tarmobstruktion).

kirurgi udføres på den primære tumor, og i nogle tilfælde resekteres lever-og / eller lungemetastaser også og mere sjældent peritoneale metastaser i meget specifikke situationer.

trin før interventionen

kirurgi på niveauet af tyktarmen og endetarmen er et stort kirurgisk indgreb, så hospitalsindlæggelse er nødvendig i en tid, der kan variere fra en patient til en anden. Det mest almindelige er, at det svinger mellem en og to uger. Desuden er anæstesi nødvendig, som altid vil være af generel type.

før proceduren kræves en præoperativ undersøgelse, som normalt består af en blod-og koagulationstest, et elektrokardiogram og en røntgenstråle.

kirurgiske teknikker

teknikken indebærer fjernelse af segmentet af tyktarmen, hvor tumoren sidder, såvel som en sektion af normalt væv på hver side af læsionen og de tilsvarende lymfeknuder. Derefter forbindes enderne af tyktarmen for at genoprette kontinuiteten i fordøjelseskanalen og opretholde dens funktion.

i nogle tilfælde resekteres lever-og / eller lungemetastaser og mere sjældent peritoneale metastaser i meget specifikke situationer.

den anvendte teknik afhænger af tumorens placering:

Colectomy

er fjernelse af tyktarmen. Tyndtarmen forbinder resten af tyktarmen, endetarmen eller ind i huden. Colectomy kan være:

• højre hemicolectomy (højre kolon er tørret ud).
• tværgående kolektomi (den tværgående tyktarm tørres ud).
• venstre hemicolectomy (venstre kolon er tørret ud).
• Sigmoidektomi (Sigma er tørret ud).
• lav anterior resektion (den øverste del af endetarmen tørres ud).
• Abdominoperineal amputation (den nedre del af endetarmen tørres ud).
• Subtotal colectomy (hele tyktarmen, men endetarmen er tørret ud).
• Panproctocolectomy (hele tyktarmen og endetarmen er tørret ud.

ileostomi eller kolostomi

det er at lede tyndtarmen eller tyktarmen til underlivets hud, så afføringen kommer ud. En pose er placeret, der klæber til huden. Udførelsen af ileostomi er normalt forbigående, det vil sige i anden gang ileostomi genåbnes og lukkes). Kolostomi kan være forbigående eller endelig.

udførelsen af endelig kolostomi er ikke forbundet med en værre prognose, men med umuligheden af at forbinde de to ender af tarmen, fordi tumoren er meget tæt på anus.

lymfadenektomi

er fjernelse af perikoloniske eller perirectale lymfeknuder. Denne operation kaldes en lymfadenektomi. Omfanget af lymfadenektomi bestemmes af kirurgen baseret på patientens egenskaber, tumoren og andre særlige overvejelser.

resektion af nabostrukturer eller organer

Nogle gange er det nødvendigt at fjerne organer ved siden af tyktarmen, såsom livmoder, æggestokke, mave, urinblære, lever, mavevæg eller andre strukturer. Nogle gange, når kolorektal cancer invaderer nogle af disse organer, er det ikke muligt at operere.

Metastasektomi

fjernelse af fjerne metastaser (hovedsageligt lever og lunge).

hospitalisering og genopretning afhænger af de specifikke sundhedsmæssige forhold for hver patient.

når kirurgi skal udføres hurtigst muligt uden tid til at forberede fordøjelseskanalen, som det forekommer i mange tilfælde af tarmobstruktion eller akut mave, kan det være nødvendigt at udføre en kolostomi eller ileostomi, som som forklaret består i at nærme sig den distale ende af fordøjelseskanalen gennem mavevæggen. I en anden kirurgisk periode (et stykke tid senere) kan det vurderes at rekonstruere tarmtransit ved at forbinde tarmens ender og lukke kolostomi eller ileostomi.

i tilfælde af at en kolostomi er nødvendig, er det tilrådeligt at tale med sygeplejersken med ansvar for stomiplejen, så de kan løse dine tvivl. I tilfælde, hvor der er en lille leverinddragelse, fjernes metastaseområdet normalt.

Hvordan er postoperativ? Bivirkninger og anbefalinger

kirurgi i tyktarmen og endetarmen, som de fleste kirurgiske indgreb, er ikke uden komplikationer og bivirkninger, der kan forekomme mere eller mindre hyppigt efter operationen. Normalt udgør de ikke et alvorligt problem for patienten, men de ændrer deres livskvalitet.

når du vågner op fra anæstesi, er det normalt, at du føler smerter i operationsområdet. Normalt forlader kirurgen ordinerede lægemidler, der vil lindre dig. Hvis smerten ikke går væk, er det vigtigt at diskutere det med din sygeplejerske eller læge, når de besøger dig et par timer efter operationen. Smerten indikerer i dette tilfælde ikke genopretningsproblemer, men blot at der er et sår.

typen af ar vil være forskellig afhængigt af typen af udført intervention. Det kirurgiske sår kræver en række pleje, der ligner ethvert ar produceret af en anden årsag. Så længe punkterne ikke er fjernet, udføres pleje og rengøring af det samme af sundhedspersonalet på hospitalet eller sundhedscentret. Når det er fjernet, anbefales det at opretholde en hygiejne svarende til resten af kroppen: vask med sæbe og vand.

indtil såret i tyktarmen eller endetarmen heler, er det nødvendigt for patienten at forblive hydreret og korrekt næret. Den sædvanlige ting i disse tilfælde er at opretholde serum og placere et nasogastrisk rør. Det er et langt, tyndt og fleksibelt rør, der indsættes gennem næsen i maven.
umiddelbart efter operationen er røret nyttigt til at fjerne væske, der akkumuleres i maven eller tarmen, og undgå en ubehagelig følelse for patienten. 24 timer efter interventionen, da patienten i de fleste tilfælde efter denne tid begynder at tage små væsker, for gradvist at indføre en normal kost.

komplikationer, der kan forekomme i tyktarmskræft kirurgi omfatter:

umiddelbare komplikationer: Som med andre større operationer kan der opstå komplikationer efter operationen. Nogle patienter kan have feber, smerter, infektion i abdominal eller perineal sår, abdominal eller lungeinfektioner, blødning, helingsproblemer, trombose eller andre komplikationer.

i mange tilfælde løses disse komplikationer med medicinsk behandling, men nogle gange er det nødvendigt at genbruge for at eliminere årsagen, der forårsager komplikationen.

sene komplikationer: Resektion af tyktarmen eller / og endetarmen er en større operation ikke uden øjeblikkelige og sene komplikationer.

• du kan ændre din tarm vaner, og har en tendens til at diarre. Andre gange opstår forstoppelse.
• patienter med ileostomi eller kolostomi vil have ubehag og ulejlighed ved posen.