Hvis du er blevet diagnosticeret med Chiari-misdannelse, har du måske fundet en stor lettelse ved endelig at få nogen til at finde ud af, hvad der forårsagede al den smerte og træthed og symptomer på fibromyalgi, du har lidt af. Desværre har du måske også fået at vide, at den eneste måde at korrigere Chiari-misdannelse på er gennem hjernekirurgi, og at operationen ikke er så vellykket, som patienten og lægen gerne vil eller håber på.

hos nogle patienter rapporterede de, at efter deres operation og en periode med forbedrede symptomer vendte deres hjerne tåge, smerte, synsproblemer og andre symptomer tilbage. Kompliceret hjernekirurgi for dem gjorde i sidste ende intet for dem. Nogle af disse patienter rapporterer, at deres læger havde rådgivet dem, at operationen ikke kan vende deres problemer, men i stedet bremse eller pause deres forværrede symptomer. Men patienterne havde håb. Nu leder de efter andre muligheder udover en anden hjernekirurgi.når vi ser patienter med problemer med cervikal rygsøjle ustabilitet, Chiari misdannelse og syrinks, kommer disse patienter ind med flere symptomer, end de endda kan liste. Typisk vil de fortælle os om deres livskvalitet begrænsninger, beskrevet en masse symptomer, nogle gange næsten en umulig mængde af symptomer. Når vi gennemgår en tjekliste over symptomer med disse patienter og spørger om andre symptomer såsom halsbrand, opkast, følelse af at være oppustet, kvalme, blodtrykssvingninger og synsproblemer, vil de ofte sige, “ja, dem også.”

Dette er også angivet i de e-mails, vi får fra folk, der søger hjælp. De vil sige ting som:

Jeg er blevet diagnosticeret med en Chiari-misdannelse, syrinks, myofascial smertesyndrom, Mastcelleaktiveringssyndrom med symptomer på nældefeber, hævelse, lavt blodtryk, åndedrætsbesvær. Jeg har dysautonomi med symptomer på rysten og uklarhed; gastroparesis og hEDS. (Hypermobile Ehlers-Danlos syndrom og Hypermobilitetsspektrumforstyrrelser)

Jeg havde en Chiari dekompressionskirurgi (dele af knoglen i bunden af kraniet fjernes typisk for at udvide foramen magnum og skabe plads til hjernen). Denne operation blev udført efter en højhastighedsbilulykke for mere end 10 år siden. Siden da har jeg stadig nakkesmerter, der udstråler ind i min øvre ryg og skuldre. Jeg har tydelige tegn på Craniocervikal ustabilitet.

Jeg havde en Chiari dekompressionskirurgi, der omfattede fjernelse af cerebellare mandler. Min neurokirurg ønsker at gøre mere kirurgi, som jeg ved, at jeg ikke vil være i stand til at tolerere. Jeg udviklede cerebrospinalvæskelækager fra operationen. Det tog mig lang tid at genvinde mit helbred fra disse lækager. Jeg havde “lumbal dræning”, “mere suturering”, og jeg udviklede i sidste ende hjerneherniation.

den ekstreme træthed: mange mennesker vil også rapportere, at de lider af kronisk træthedssyndrom eller simpelthen overdreven træthed.

så varieret og mange som disse symptomer er, for nogle er de bare spidsen af deres problemer.

Ross Hauser MD og Brian Hutcheson, DC diskuterer Chiari-misdannelse og Syrin

Ross Hauser MD og Brian Hutcheson, DC diskuterer Chiari-misdannelse eller i sin mindre invasive eller mildere form, cerebellar mandelektopi. Cerebellar tonsil ectopia beskrives normalt som en patient med et let tonsillar fremspring gennem foramen magnum uden de symptomer, der er anerkendt for at komme fra Chiari-misdannelse.

Cerebellar tonsil ectopia beskrives normalt som en patient med et let tonsillar fremspring gennem foramen magnum uden de symptomer, der er anerkendt for at komme fra Chiari-misdannelse.

Ved 1: 00 Dr. Hutcheson forklarer problemer med Chiari-misdannelse

• med Chiari-misdannelse får du en nedstigning af lillehjernen og hjernestammen ind i rummet til foramen magnum. Da hjernestammen er tykkere end rygmarven, er strukturerne i foramen magnum under pres og kondenseres. Enhver bevægelse af hoved og nakke kan irritere og forværre symptomerne.2: 00 forklarer Dr. Hauser, hvordan en syrinks kan udvikle sig fra Chiari-misdannelsen.
  • cerebrospinalvæsken bliver blokeret, og vi kan se, hvordan en syrinks kan dannes ved C1/C2 eller c2/C3

  Ved 2:25 En casestudie:

  • øget T2-signal
    • patienten har et lille område med øget T2-signal. En positiv stigning i T2-signalintensitet er typisk for kronisk komprimering af rygmarven, og at negative strukturelle ændringer i rygmarven kan forekomme og forårsage udbredte symptomer.
    • patienten har øget T2-signalet i C3-C4-niveauerne, hvilket indikerer rygmarvskompression i disse områder.
  • patientens historie med Syrin
    • patienten har en historie med Syrin. En til 2 tommer ved C3-C4. De blev vores patient, fordi deres symptomer blev værre.
    • det blev forklaret for dem, at syrinken udviklede sig som følge af en opbygning af tryk. Cerebrospinalvæsken blev skubbet ud i rygmarven.(Digital Motion røntgen) afslører problemer er isoleret til anterolistese
      • C3 er gled frem over C4
      • i digital Motion røntgen, er det afsløret, at når patienten bevæger sig ind fleksion (hage sænket til brystet) C3 gled 3,2 mm over C4 og dette var det eneste problem bemærket. Men dette isolerede problem var årsag til patientens symptomer, Chiari misdannelse og syrinks udvikling.

    Ved 4:45 af videoen en diskussion af kirurgi

    ved 4: 45 af videoen: Hvorfor kommer rygmarven under pres? Hvordan udviklede denne patients sag sig til Chiari-misdannelse og syrinks?Dr. Hauser relæer, at cervikal rygsøjle ustabilitet et strukturelt problem i nakken, ikke en kemisk årsag, kan forårsage disse problemer. Det er her den kirurgiske debat kommer ind. Fejlfrekvensen for operation for at rette op på dette problem kan være så høj som 40-50%

  på dette tidspunkt vil vi gerne medtage ny forskning i kirurgi for Chiari – misdannelse type I

  Chiari-misdannelse type i-kirurger debatterer den bedste operation og beskriver problemet som et, der kan løses med C1-C2-fusion.

  Vi skal undersøge en undersøgelse fra juni 2020 fra neurokirurger ved University of Munich School of Medicine. Det er et eksempel på den type problemer, som patienter står over for, når de anbefales til operation for deres Chiari-misdannelse.

  Her er undersøgelsens kommentarer:

  “for nylig er der foreslået en ny hypotese om oprindelsen af kraniovertebral kryds (occipital knogle, C1 og C2 (atlas og akse)) abnormiteter. Almindeligt fundet hos patienter med disse enheder, atlantoaksial ustabilitet er blevet mistænkt for at forårsage både Chiari-misdannelse type i og basilar invagination, hvilket gør den afprøvede kirurgiske dekompressionsstrategi ineffektiv.”

  så der er en tænkning i det medicinske samfund, at Chiari-misdannelsesdekompressionskirurgi i bedste fald er ” ineffektiv.”Lad os gå videre:

  vender tilbage til undersøgelsen: “Til gengæld foreslås C1-2 fusion som en enkelt løsning for alle craniovertebral junction abnormiteter, og en revideret definition af atlantoaksial ustabilitet ser patienter både med og uden radiografisk bevis for ustabilitet gennemgå fusion, i stedet for at stole på den intraoperative vurdering af de atlantoaksiale led for at bekræfte ustabilitet.”

  så hvad vi har her er, at nogle kirurger antyder, at C1-C2-fusionen er den bedste og faktisk den eneste måde at fortsætte med operation for at hjælpe patienter med Chiari-misdannelse. Ikke kun det, men du behøver ikke engang MR eller radiografisk bevis for ustabilitet, der skal ryddes for at gennemgå fusion.

  så hvad er det Chiari misdannelse dekompressionskirurgi eller C1-C2 Fusion? Ifølge disse neurokirurger:

  “det eksisterende bevis evalueres for at understøtte eller modsætte sig eneste posterior C1-2-fusion hos patienter med kraniovertebral kryds abnormaliteter og sammenlignet med rapporterede resultater for konventionelle kirurgiske strategier såsom posterior fossa dekompression, occipitocervikal fusion og anterior dekompression.

  på nuværende tidspunkt er der utilstrækkelig dokumentation, der understøtter hypotesen om atlantoaksial ustabilitet som den almindelige stamfader til kraniovertebral kryds abnormiteter. Afskaffelse af afprøvede kirurgiske procedurer til fordel for en enkelt universel tilgang ville således være uberettiget.”

  i dette papir understøtter neurokirurger ikke atlantoaksial ustabilitet som den almindelige årsag til abnormiteter i kraniovertebral knudepunkt, og der er ingen grund til at dumpe Chiari-misdannelsesdekompressionskirurgi.

  på 6:40 af videoen: Nervespænding og ledbåndskader fra fødselstraume til piskesmældsskade, udviklingen af Chiari-misdannelser

  

  Der kunne være en procentdel af Chiari-misdannelser, der var fra fødselstrauma. Babyen blev leveret i en forkert position, eller der var en trækning, der forårsagede skade nok til at få Chiari-misdannelsesform senere. Typisk cerebellar tonsillar ektopi, fordi det ikke er medfødt, kunne have været forårsaget af posttraumatisk skade, såsom en piskesmæld.Dr. Hutcheson forklarer:

  • Der kunne være en procentdel af Chiari misdannelser, der var fra fødselstrauma. Babyen blev leveret i en forkert position, eller der var en trækning, der forårsagede skade nok til at få Chiari-misdannelsesform senere. Typisk cerebellar tonsillar ektopi, fordi det ikke er medfødt, kunne have været forårsaget af posttraumatisk skade, såsom en piskesmæld.
  • uanset disse skader forårsager en konstant spænding på rygmarven. Denne spænding afspejles i ovennævnte T2-signalering.
  • i denne situation vil neuroner ikke skyde korrekt, og så med ledningen under spænding vil din krop have kompromitteret autonomt nervesystemrespons.
    • et kompromitteret kompromitteret autonomt nervesystemrespons vil påvirke og forstyrre hjerterytme, fordøjelse, åndedrætsfrekvens, pupillær respons (synsproblemer, lysfølsomhed, pupiludvidelse), evnen til at tisse.

  ved 7:45 af videoen: Pulsvariabel

  i vores halscenter bruger vi Pulsvariationsmålinger til test af dit autonome nervesystem

  • der er mange mennesker, der lider af Chiari-misdannelser, der har uforklarlig svimmelhed, balanceproblemer, blodtrykssvingninger, arytmi, hjertebanken eller deres puls kan gå meget lavt.
  • en af de medicinske specialister, de vil se, er en kardiolog eller flere kardiologer. Mange vil typisk sige om denne oplevelse, at ingen synes at kende årsagen til deres hjerteproblemer.

  regulering af det autonome nervesystem (ANS) og pulsvariation

  Der er forskel på hjertefrekvens og pulsvariation.

  • puls måler antallet af hjerteslag pr.
  • pulsvariabilitet måler tiden mellem individuelle hjerteslag. Se vores artikel om pulsvariabilitet.

  for at forstå, hvad der kan ske i disse mennesker, skal vi forstå det autonome nervesystem. Det autonome nervesystem fungerer automatisk. Derfor kaldes det det autonome nervesystem. I sig selv, uden bevidst instruktion, det autonome nervesystem holder dit hjerte pumpe, dit blod strømmer gennem dine blodkar, dine lunger vejrtrækning, og et utal af andre aktiviteter, der opstår i din krop hele tiden, hver dag i dit liv. En del af det utal af opgaver inkluderer driften af det sympatiske nervesystem og det parasympatiske nervesystem.

  • det sympatiske nervesystem er en del af det autonome nervesystem. Det hjælper med at foretage tilpasninger til din nuværende situation. For eksempel, hvis du er vidne til en forbrydelse eller en ulykke eller noget dårligt, din krop skifter til “kamp-eller-fly-tilstand.”Din puls, blodtryk og vejrtrækning øges dramatisk. Blodkarrene skifter blod væk fra tarmene ind i musklerne, så du kan løbe eller kæmpe afhængigt af situationen. Dette sker også automatisk.
  • det parasympatiske nervesystem er et energistyringscenter. Når du er færdig med at være i” fight or flight mode ” eller bruger teknikker til at afslutte et panikanfald eller for at få vejret eller for at berolige dig selv. Det parasympatiske nervesystem hjælper automatisk med at reducere puls og blodtryk. I modsætning til “kamp eller flugt” beskrives det parasympatiske nervesystem ofte som “hvile og fordøje”, da det signalerer at sende blod tilbage i tarmen og fordøjelsessystemet.

  så her har vi det autonome nervesystem og dets komponenter, det sympatiske nervesystem og det parasympatiske nervesystem, der blandt dets opgaver regulerer din puls. Se vores artikel: kan cervikal rygsøjle ustabilitet forårsage hjertebanken og blodtryksproblemer?

  C2-hvirvlen bevæger sig og forårsager basilær invagination, hvilket reducerer størrelsen på åbningen i kraniet (foramen magnum)

  kl 9:15 en diskussion af tab af naturlig cervikal kurve (cervikal dysfunktion), der fører til Chiari-misdannelse

  • Dr. Hauser forklarer, at en patient i øjeblikket behandles for en 9 mm Chiari-misdannelse. Hvordan udviklede dette sig? Oprindeligt undersøgte patienten operation med en specialist, men specialisten informerede patienten om, at det i bedste fald er et 50-50 resultat.
  • patienten har også basilar invagination.

  i vores artikel: Atlantoaksial ustabilitet behandling og reparation uden kirurgi diskuterer vi problemerne med en C2-hvirvel bevæger sig og forårsager basilar invagination og muligvis udviklingen af Chiari-misdannelse.

  i marts 2019 skrev et team af neurokirurger i det medicinske tidsskrift verden neurokirurgi, (2) om cervikal ustabilitet og slidgigt. Hvad de fandt var den degenerative tilstand af halshvirvelsøjlen kunne resultere i hypermobilitet af atlantoaksial segment (overdreven rotation, mulige subluksationer) og forårsage overspænding i den tværgående ligament og de laterale atlantoaksiale leddene.

  kirurgerne bemærkede: “disse ændringer forklarer patogenesen af atlantoaksial dislokation og basilar invagination forbundet med slidgigt.”

  med andre ord bevæger C2-hvirvlen sig og forårsager basilær invagination (reducerer størrelsen på åbningen i kraniet (foramen magnum)), hvor rygmarven passerer ind i hjernen. Denne overdrevne bevægelse er forårsaget af en overbelastning (slid) degeneration af det tværgående ledbånd. Dette forårsager de symptomer, vi henviste til tidligere, herunder balanceproblemer, synsproblemer, hovedpine, høreproblemer, blandt andre.

  i denne patient for at behandle Chiari og få strukturerne tilbage til, hvor de hører hjemme, er vi nødt til at genopleve spændingen på rygmarven. Så hvordan ville vi gøre det?10: 15 fortæller Dr. Hutcheson, at han så patienten, hun havde allerede haft en vis forbedring i sin cervikale kurve lige efter en Proloterapibehandling med Dr. Hauser.

  hos patienter med Chiari og syrinks problemer, såvel som mange patienter med cervikal rygsøjlens ustabilitet, er krumningen af rygsøjlen et komplekst problem.

  krumningen i nakken

  

  i vores praksis ser vi problemer med cervikal rygsøjlens ustabilitet forårsaget af beskadigede eller svækkede cervikale rygsøjler. Med ligamentsvaghed eller slaphed bevæger de cervikale ryghvirvler sig ud af sted og udvikler sig til problemer med kronisk smerte og neurologiske symptomer ved at fordreje den naturlige kurve i rygsøjlen. Denne illustration demonstrerer progressionen fra lordotisk til militær til kyphotisk til “S” formkurve.

  reparation af ledbånd og kurve for en langsigtet løsning

  målet med vores behandling er at reparere og styrke de cervikale ledbånd og få dit hoved tilbage i overensstemmelse med skuldrene i en normal kropsholdning.

  i denne illustration ser vi korrektionerne før og efter halskurven. Ligamentslaphed eller løshed eller skade, uanset om årsagen er fra traumer, genetisk som i tilfælde af Ehlers-Danlos syndrom, forårsager i sidste ende en kyphotisk kraft på livmoderhalsryggen, der strækker det bageste ligamentkompleks i nakken. Som det kan ses i røntgenbillederne af dette billede, kan patienter med piskesmældsskade, fælles hypermobilitetssyndrom og Ehlers-Danlos syndrom få deres cervikale kurve genoprettet med Proloterapiinjektioner og brugen af hoved-og brystvægte.

  i starten af denne artikel udtalte vi, at få mennesker kontakter os, der beskriver deres problemer som et tab af spinalkurvatur. Hvad de kontakter os om er de mange symptomer, de lider af, herunder kroniske smerter og neurologiske symptomer.

  proloterapi behandling

  Vi bruger denne video til at hjælpe dig med at forstå behandlingen. Denne video springer til 1: 05, hvor den faktiske behandling begynder. Denne video er på cervikal rygsøjle ustabilitet. Denne patient lider ikke af Chiari-misdannelse.

  denne patient får C1-C2-områder behandlet. Ross Hauser, MD, giver injektionerne.

  • patienten oplevede svimmelhed, tinnitus, svær nakkepine, migræne og andre problemer baseret på C1-C2 ustabilitet.

  i den sagshistorie, vi udforsker hos den 47-årige kvinde:

  • Glucoseproloterapi blev administreret i den øvre og nedre cervikale region ved det første besøg, og tre yderligere behandlinger blev leveret 1, 2 og 4 måneder senere (besøg 2-4).
  • mellem besøg 1 og 3 deltog patienten også i fysioterapisessioner tre gange om ugen.
  • Digital Motion røntgen (forklaret i videoen nedenfor) blev udført mellem besøg 1 og 2. Det viste en glatning af cervikal lordose og ustabilitet i hele den øvre og nedre cervikale rygsøjle.
  • ved besøg 2 rapporterede patienten, at prikken i armen var aftaget, og hendes nakkekrepitation var mærkbart faldet (især med halsrotation), men der var ringe ændring i smerteintensitet.
  • på visit 3 rapporterede hun, at hun ikke længere havde hovedpine. Smerter var blevet mere lokaliseret til venstre side, især ved hurtig rotation af nakken.
  • ved besøg 4 rapporterede patienten, at smerteintensiteten var faldet markant, og der var nu kun en intermitterende følelse af tryk i den øvre cervikale region. Crepitation var løst fuldstændigt, og hun var begyndt at træne med en stationær cykel. Patienten udtrykte tilfredshed med hendes fremskridt (“95% forbedring”).

  i denne video viser DMK proloterapi før og efter behandlinger, der løste problemer med en klemt nerve i livmoderhalsryggen

  • i denne video bruger vi en Digital Bevægelsesrøntgen (DMK) til at illustrere en komplet opløsning af en klemt nerve i nakken og ledsagende symptomer på cervikal radikulopati.
  • a før digital bevægelse røntgen ved 0: 11
  • ved 0: 18 afslører DMH helt lukket neural foramina og en delvist lukket neural foramina
  • ved 0:0: 46 åbner den tidligere helt lukkede neurale foramina nu mere og frigiver tryk på nerven
  • kl 1: 00 en anden DMK to måneder senere, og efter at denne patient havde modtaget fire Proloterapibehandlinger
  • kl 1: 00 en anden DMK to måneder senere, og efter at denne patient havde modtaget fire Proloterapibehandlinger
  • kl 1:14 Den Tidligere helt lukkede neurale foramina åbner nu normalt under bevægelse

  hos patienten, der beskrives med 9 mm Chiari – misdannelse-Kiropraktikundersøgelse

  hvad vi gjorde i kiropraktikbehandlingen var nogle specifikke instrumentjusteringer til områder af rygsøjlen uden at fokusere på, hvor Chiari ved C1 var, men vi forbedrede bare noget af kroppens position. Derefter testede vi at anvende nogle vægte med en glorie, hvor vi lægger vægt på forsiden af hendes hoved. Dette forårsagede en ændring i hendes cervikale rygsøjlekurve. Det var i fuld lordose. Dette er et alvorligt tilfælde af Chiari, hun havde lidt af hovedpine i 8 år. Så det var meget lovende, at vi så hendes kurve genoprettet i dag, og vi arbejder på at få den stabile til at tage noget af det pres og spænding ud af rygmarven og hjælpe hende med at føle sig bedre

  Ved at korrigere kurven få spændingen ud af rygmarven, Chiari bliver hævet hjælper C1-fejljusteringen, vi stabiliserer rygsøjlen, vi kan hjælpe denne patient uden kirurgi. hvad hun vil gøre plus hun vil hjælpe ham med kurven jeg gør stabiliseringen og vi kan gentage MR ‘ er vi kan gentage røntgenstråler digital bevægelse røntgenhelg viser, at mens de bliver behandlet, går trykket inde i hjernen ned, så længe patientens følelse bedre så ved du i sidste ende, så får de at beholde deres anatomi og de fik en stabil rygsøjle for at få de fik en god kurve vi har korrigeret cerebrospinalvæskestrømmen det er meget almindeligt.

  1 G. A., G. L., K. L., Hartmann S., Thomsen C., M. M., Meyer B. Chiari misdannelse type I og basilar invagination stammer fra atlantoaksial ustabilitet: en litteraturgennemgang og kritisk analyse. Acta Neurochirurgica. 2020 Jun 6.
  2 Lassgodt TL, Cronin DS, Medley JB, Rasoulinejad P. inkorporering af ligamentslaphed i en endelig elementmodel til den øvre cervikale rygsøjle. Spine Journal. 2017 Juni 30.