baggrund: ingen intervention har hidtil vist sig effektiv til at reducere den spontane for tidlige fødselsrate i tvillinggraviditeter efter en episode af truet for tidlig fødsel og med en kort livmoderhals tilbage. Denne undersøgelse var designet til at undersøge, om cervikale pessarer er nyttige til at forhindre spontan for tidlig fødsel hos kvinder med tvillinggraviditeter og en kort livmoderhals tilbage efter en truet for tidlig fødselsepisode.

studiedesign: dette åbne, randomiserede, kontrollerede forsøg blev udført hos 132 gravide kvinder, der ikke havde leveret 48 timer efter en truet for tidlig arbejdsepisode og havde en kort livmoderhals tilbage (20 mm mellem 240 og 296 uger og 10 mm mellem 300 og 336 uger). Patienter blev tilfældigt tildelt cervikal pessary (n = 67) eller rutinemæssig behandling (n = 65). Det primære resultat var den spontane for tidlige fødselsrate inden 34 uger. Spontan for tidlig fødsel før 28 og 37 uger og neonatal morbiditet og dødelighed blev også evalueret i en intention-to-treat-analyse.

resultater: signifikante forskelle blev observeret i den spontane for tidlige fødselsrate inden 34 uger mellem pessary-og rutinestyringsgrupperne (11 af 67 i pessary-gruppen mod 21 af 65 i kontrolgruppen; relativ risiko, 0,51 ; P = .03). Der blev ikke observeret signifikante forskelle i den for tidlige fødselsrate <28 uger eller < 37 uger mellem grupper. Pessary-gruppen krævede mindre hyppigt tilbagetagelse for nye truede for tidlige arbejdsepisoder (4 af 67 mod 14 af 65 ; relativ risiko, 0,28 ; P = .009). Signifikant reduktion blev observeret i antallet af nyfødte, der vejer mindre end 2500 g (17, 9% mod 70, 8% ; relativ risiko, 0, 25 ; P < .0001).

konklusion: Pessary brug sænkede signifikant den spontane for tidlige fødselsrate før 34 uger i tvillinggraviditeter med moderens korte livmoderhals tilbage efter en truet for tidlig fødselsepisode. Pessary brug reducerede også den truede for tidlige fødsel gentagelse og nyfødte vægt mindre end 2500 g.