Video transkription
cervikal facetled artropati er dybest set irritation af facetledene i nakken. Facetledene i nakken er hængselled i nakken, der modstår forlængelse, de modstår lateral rotation af nakken. Facetledene er dybest set synoviale led, så de er som dine knæ, dine skuldre, dine hofter, dine fingre – de har alle de samme grundlæggende dele som disse mobile led. Ligesom et knæ, en skulder, en hofte, kan du rive kapslen, de kan blive arthritiske, de kan forårsage smerte. Når cervikale facetled forårsager smerter – og de er den mest almindelige årsag til kronisk nakkesmerter, kronisk er noget, der varer længere end tre måneder – de har tendens til at forårsage smerter, der er kedelige, ømme, det har tendens til at henvise til trapesen, undertiden omkring skulderbladet. Nogle gange, afhængigt af facetleddet, der er involveret, vil det henvise smerter op i bunden af kraniet, og nogle gange vil det udstråle op i hovedet.
Hvordan diagnosticeres cervikal Facetledsartropati?
diagnose af cervikal facet ledsmerter begynder helt sikkert med en historie, fysisk undersøgelse. Historien og det fysiske er altid det vigtigste, når man prøver at etablere nogen form for diagnose og, på samme tid, det kan føre en mod denne diagnose, men det vil aldrig nøjagtigt være i stand til endeligt at angive denne diagnose. Vores billeddannelsesundersøgelser som MR ‘ er, CAT-scanninger, røntgenstråler, også dem, der ikke rigtig definitivt diagnosticerer facetledsmerter. Nogle gange på en MR vil du se synovitis eller betændelse i facetleddet, men typisk hvad du vil se er nogle gigt i facetledene hos ældre mennesker, og nogle gange vil de bare se normale ud. Guldstandarddiagnosen af facetledsartropati eller smerter, der kommer fra facetleddet, hviler på at lægge en nål under en røntgenstråle ved siden af facetleddet, lægge en lille smule anæstetika-lidokain, novacaine – og tage smerten væk, og når du er i stand til at tage smerten væk ved at lægge en lille smule lidokain ved siden af det, det er når du kan være sikker på, at smerten faktisk kommer fra facetledene.
Hvordan behandles cervikal facetled artropati?
der er tre grundlæggende måder at gå på behandling af cervikal facetled artropati eller smerter, der kommer fra de cervikale facetled. Den første er biomekanisk – fysioterapi, stretching, styrkelse, det er postural motion. Det er dybest set at få musklerne til at støtte rygsøjlen, så rygsøjlen har en chance for at helbrede og tage sig af sig selv på en måde. Ofte går det langt for at fjerne trykket fra leddene og hjælpe folk med i det væsentlige at lade leddene helbrede sig selv. Nogle gange, når det ikke virker, eller hvis smerten forstyrrer personens evne til at deltage i fysioterapi, så hvad man kan gøre er at sætte en nål under en røntgen i den cervikale facetled og gøre en injektion af steroid for at fjerne betændelsen fra leddet. Nu gør en injektion i et led ikke at ændre arthritis, vil ikke ændre en tåre i kapslen. Det vil heller ikke maskere noget. Hvad du skal gøre er, at du vil reducere betændelsen og ringe betændelsen tilbage til nul, ideelt. Hvad dette gør er: 1) Det giver folk mulighed for måske at gøre mere med fysioterapien, gøre flere af øvelserne og 2) Det giver dette mulighedsvindue, hvor hvis du kan drage fordel af det tidspunkt, hvor smerten ikke er der, og når betændelsen ikke er der og finjustere biomekanikken, så ideelt set vil smerten ikke komme tilbage, betændelsen kommer ikke tilbage, og så sidder du ikke der om tre, seks, otte måneder, der skal gøre tingene igen.
nu er den mere definitive behandling af cervical facet joint arthropathy og cervical facet joint pain noget, der hedder radiofrekvens jordstængler, som i grunden sætter en nål under en røntgen ved siden af den mediale gren af dorsal ramus-en anden måde at sige den lille sensoriske nerve, der innerverer leddet – og ved at bruge radiofrekvensenergi kan du faktisk deinnervere leddet. Så det er som om telefonen stadig ringer, men du klipper ledningen, så du ikke hører den. Facetleddet kan stadig være arthritisk det kan stadig have en tåre i kapslen. Det kan stadig forårsage smerte, hvis der var en sensorisk nerve, men da der ikke er nogen sensorisk nerve, føler du ikke den smerte. Denne nerve har tendens til at regenerere og over en periode på seks til atten måneder – typisk omkring et år – vil nerven have tendens til at vokse tilbage, og smerten vil have tendens til at vende tilbage, og så skal du gøre det igen. Så ideelt set, selv når du laver en cervikal facetleds jordstængler, tænker du stadig på det mere som et vindue med muligheder, hvor du stadig virkelig skal være fokuseret på kropsholdning og øvelser for at hjælpe med at losse, så forhåbentlig, når den nerve regenererer (skal den regenerere), biomekanikken er skiftet nok, så smerten ikke vender tilbage, og proceduren behøver ikke gentages.
