det mest almindelige sted for kræft i skjoldbruskkirtlen at sprede sig er til lymfeknuderne lige omkring skjoldbruskkirtlen og langs luftrøret lige under skjoldbruskkirtlen. Dette område kaldes den centrale hals. Fjernelse af lymfeknuder i dette område for at udrydde kræft er kendt som en “central halsdissektion.”
hos nogle patienter, der gennemgår en thyroidektomi for kræft, kan en central halsdissektion udføres på samme tid som thyroidektomi. Vi gør dette, fordi lymfeknuderne i den centrale hals er et almindeligt sted for gentagelse af kræft i skjoldbruskkirtlen. Fjernelse af disse lymfeknuder på tidspunktet for din thyroidektomi kan reducere din risiko for at kræve en anden operation i fremtiden.
en central halsdissektion fjerner alle lymfeknuder fra området lige under din stemmeboks (strubehoved) til toppen af din brystben. Fjernelse af disse nakke lymfeknuder vil ikke forringe dit immunsystems evne til at bekæmpe infektioner.
Hvis du gennemgår en thyroidektomi, udføres den centrale halsdissektion gennem det samme snit (placeret i en kurve i huden på den nedre hals). Hvis du allerede har haft en thyroidektomi, vil det forrige snit blive brugt til halsdissektionen, men snittet skal muligvis forlænges.
operationen tager normalt 2 til 3 timer, hvis du tidligere har haft en thyroidektomi. Hvis det udføres på samme tid som en thyroidektomi, tilføjer de centrale halsdissektioner cirka 30-60 minutter til operationstiden.
pas på at beskytte nerverne til stemmebåndene såvel som parathyroidkirtlerne. Lejlighedsvis kræver denne operation flytning af de to nedre parathyroidkirtler. Når dette er nødvendigt, placeres parathyroidkirtlerne i en lomme i en af halsens muskler, hvor de begynder at vokse igen og genoptage deres funktion. Dette er kendt som en parathyroid autotransplantation.
lejlighedsvis kan et tyndt plastrør (afløb) placeres på operationstidspunktet og kommer ud af huden under din kraveben. Hvis det placeres, fjernes dette dræn normalt inden din udskrivning fra hospitalet.
arret fra procedurenbør falme over tid. Det er ofte mindre mærkbar end patienter forventer, da snittet er lavet langs en naturlig krølle i huden af halsen.
risici ved Central Halsdissektion
to hovedkomplikationer ved en central halsdissektion er som følger:
heshed
lymfeknuderne i den centrale hals er meget tæt på nerverne til stemmebåndene (tilbagevendende laryngeale nerver), der løber under skjoldbruskkirtlen på hver side af nakken. Skader på en af disse nerver kan forårsage hæshed på grund af en lammelse af stemmebåndet. En permanent stemmebåndslammelse forekommer hos omkring 1% af patienterne. 10-15% af patienterne vil have mild hæshed som følge af at operere omkring strubehovedet, men denne hæshed er midlertidig og varer dage til måneder.
lavt calciumindhold i blodet (hypoparathyroidisme)
cirka 15% af patienterne oplever lavt calciumindhold direkte efter en halsdissektionskirurgi. Dette kan forårsage følelsesløshed eller “stifter og nåle” (svarende til den fornemmelse, du oplever, når din hånd “falder i søvn”, efter at du har sovet i en akavet position). Lavt calcium kan også føre til muskelspasmer. Imidlertid skal kun 2-5% af patienterne tage calciumtilskud på lang sigt.
Bemærk om flere operationer
Hvis du har haft en tidligere thyroidektomi og gennemgår en central halsdissektion for tilbagefald af kræft, kan der være arvæv fra den forrige operation. Dette kan let øge risikoen for både nerveskade og parathyreoideproblemer sammenlignet med en central halsdissektion udført på samme tid som en thyroidektomi.
