af Dr. Ananya Mandal, Mdrevieret af April Cashin-Garbutt, MA (redaktør)

Celiac disease er en autoimmun tilstand, hvor kroppen reagerer på gluten i kosten af immunsystemet, der går i en overdrive og i en tilstand, hvor kroppen reagerer påvirker tarmens indre vægge.

patogenese af cøliaki

cøliaki skyldes aktivering af både en cellemedieret (T-celle) og humoral (B-celle) immunrespons. Denne aktivering skyldes eksponering for glutens. Glutens er dybest set prolaminer og gluteniner eller proteiner, der findes i hvede, byg, rug og (sjældent) havre.

følsomheden over for gluten bestemmes yderligere af genetik. Der er et højt niveau af overensstemmelse blandt enæggede tvillinger til en melodi på 70%, der understøtter den genetiske associeringsteori.

der er en forbindelse med visse type II humane leukocytantigener (HLA). HLA-dk2 findes hos op til 95% af patienterne med cøliaki. De resterende patienter har hovedsageligt HLA-DK8. Udtrykket af disse HLA-dk2-eller HLA-DK8-molekyler er nødvendigt, men ikke tilstrækkeligt, for at sygdommen kan udvikle sig.

disse er således ikke de eneste gener, der er ansvarlige for risikoen for cøliaki. HLA-gener anslås at bidrage til ca.en tredjedel af sygdommens genetiske varians.

det konstateres, at blandt den generelle befolkning er risikoen for cøliaki 1%, mens tilstedeværelsen af dk2 eller DK8+ stater gør det 2 til 3%. Blandt førstegrads slægtninge med ukendt HLA-type er risikoen, hvis 10 til 15%, mens blandt førstegrads slægtninge med dk2 eller DK8+ angiver risikoen 20 til 30%.

der er desuden tilstedeværelse af autoantistoffer mod bindevævselementet omkring glat muskel kendt som endomysium. Tilstedeværelsen af disse autoantistoffer er specifik for cøliaki.målet for disse autoantistoffer er vævstransglutaminase (tTG). Dette er en vigtig rolle i patogenesen af cøliaki. Det virker ved at deamidere gliadin, hvilket resulterer i større proliferativ respons af gliadin-specifikke T-celler, der fører til slimhindebetændelse og yderligere B-celleaktivering hos patienter med HLA-dk2 eller-DK8.

risici forbundet med cøliaki

Der er en øget risiko for cøliaki forbundet med visse autoimmune og andre tilstande. Nogle af disse inkluderer:-

• førstegrads-og andengrads slægtninge til en lidende. Risikoen er generelt 5-15% blandt førstegrads slægtninge til en patient og er 10 til 30%, hvis personen er dk2 eller DK8 positiv.risikoen for at få cøliaki er 12%
• Kronisk aktiv hepatitis
• type 1 diabetes mellitus øger risikoen for cøliaki med 5 til 5%
• autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom øger risikoen for cøliaki med 5%
• lymfocytisk colitis øger risikoen for cøliaki med 15 til 27%
• irritabel tarmsyndrom
• kronisk træthedssyndrom øger risikoen for cøliaki med 2%
• lymfocytisk colitis øger risikoen for cøliaki med 15 til 27%
• irritabel tarmsyndrom
• kronisk træthedssyndrom øger risikoen for cøliaki med 2%

cøliaki i sig selv, hvis den ikke behandles, fører til en øget risiko for: –

• 1.3:1 forhold mellem stigning i risiko for kræft
• tyndtarmskræft
• oropharyngeal kræft og tumorer
• uforklarlig infertilitet set hos 12% patienter
• osteoporose med langvarige patienter

yderligere læsning

• alt cøliaki indhold
• hvad er cøliaki?
• cøliaki diagnose
• cøliaki Screening
• cøliaki behandling

skrevet af

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal er en læge af erhverv, foredragsholder ved kald og en medicinsk forfatter af lidenskab. Hun specialiserede sig i Klinisk Farmakologi efter sin bachelor (MBBS). For hende er sundhedskommunikation ikke kun at skrive komplicerede anmeldelser til fagfolk, men også at gøre medicinsk viden forståelig og tilgængelig for offentligheden.

citater