diæt kan i høj grad være en medvirkende faktor i en patients kroniske smerter, især hos patienter med glutenfølsomhed, cøliaki eller hvedeallergi, bemærkede Gary Kaplan, do, grundlægger og medicinsk direktør for Kaplan Center for Integrativ Medicin i McLean, Virginia.
faktisk kan cøliaki præsentere med flere neurologiske symptomer. For eksempel fandt en undersøgelse i 2009 af B-Kurrk et al., AT hos 72 patienter med biopsibevist cøliaki havde 20% karpaltunnelsyndrom og 28% havde migræne.1 Dr. Kaplan udforskede diagnosen (eller underdiagnosen) af cøliaki og dens behandling under sin præsentation på AAPM.
ifølge Dr. Kaplan går de fleste mennesker med cøliaki udiagnosticeret i årevis, hvor patienter oplever en gennemsnitlig forsinkelse af diagnosen på 11 år. “Cøliaki er vanskelig at diagnosticere og kan fejldiagnosticeres,” sagde Dr. Kaplan. “Atypisk cøliaki har et stort antal forskellige præsentationer, og i tilfælde af cøliaki er atypisk mere typisk.”
selvom diagnosen ofte først diagnosticeres hos spædbørn og børn, er gennemsnitsalderen for diagnosen mellem 40 og 60 år, hvor 30% af befolkningen indeholder et af to humane leukocytantigen (HLA) alleler: HLA-dk2 og HLA-DK8. “Tredive procent af den generelle befolkning har en af disse alleler, men kun 3%, der har begge alleler, udvikler faktisk cøliaki. Hvis du ikke har visse alleler, har du sandsynligvis ikke cøliaki, men tilstedeværelsen af disse alleler er ikke diagnostisk,” sagde Dr. Kaplan.
forekomsten af sygdommen er også stigende. Dr. Kaplan bemærkede, at i 2007 fandt en undersøgelse i Finland af Lohi et al., at stigningen i cøliaki fordoblet i to årtier, fra 1,05% i 1978-1980 til 1,99% i 2000-2001, og stigningen kunne ikke tilskrives en bedre detektionsrate.2
Dr. Kaplan opfordrede læger til at behandle cøliaki som enhver anden autoimmun sygdom og se på det som en proces, ikke en begivenhed. Hos patienter med cøliaki er behandling en glutenfri diæt, der adresserer ledsagende ernæringsmæssige problemer, “forsegler” tarmen og plejer andre sygdomsprocesser. Symptomer og comorbiditeter af cøliaki kan omfatte anæmi, oppustethed eller mavesmerter, andre autoimmune lidelser, kronisk træthed og diarre og irritabel tarmsyndrom.3
Dr. Kaplan konkluderede med at understrege vigtigheden af vellykkede behandlingskomponenter. “Eliminering af gluten fra kosten er afgørende for en vellykket behandling, men virkelig vellykket behandling kræver en omfattende tilgang.”
- b Kurrk K, Farecki ML, Lamprecht G, et al. Neurologiske symptomer hos patienter med biopsi bevist cøliaki. Mov Disord. 2009;24(16):2358-62.
- Lohi s, Mustalahti K, Kaukinen K, et al. Stigende forekomst af cøliaki over tid. Aliment Pharmacol Ther. 2007;26(9):1217-25.
- Catassi C, Krysak D, Louis-jacks O, et al. Påvisning af cøliaki i primærpleje: en multicenter case-finding undersøgelse i Nordamerika. Er J Gastroenterol. 2007;102(7):1454-60.
