formål: vi identificerede patogenerne, der forårsager vedvarende og tilbagevendende akut otitis media (AOM) og den kliniske effekt af cefprosil som behandling.
studiedesign: dette var et ikke-komparativt, åbent multicenter-forsøg. Børn i alderen 6 måneder til 12 år med tegn og symptomer på AOM og tegn på mellemøreudstrømning, som bekræftet ved pneumatisk otoskopi eller tympanometri, gennemgik tympanocentese og efterfølgende behandling med cefprosil (15 mg/kg givet to gange dagligt) i 10 dage. Patienter med tilbagevendende otitis media eller svigt i tidligere antibiotikabehandling eller profylakse blev især søgt til undersøgelsen.
resultater: To hundrede toogtres (99%) af 265 indskrevne børn blev betragtet som evaluerbare. Studiegruppens medianalder var 1 år. Otteoghalvfems (37%) af børnene havde en historie (inden for 30 dage) efter tidligere antibiotikabrug. Syvoghalvfems (37%) opfyldte vores definition af tilbagevendende AOM, 48 (18%) opfyldte vores definition af vedvarende AOM, og 132 (50%) børn havde 3 eller flere tidligere episoder med akut otitis media inden for 12 måneder før undersøgelse. Toogfirs (31%) af tilmeldingen tympanocentese havde ingen vækst, 150 (57%) havde et enkelt bakterielt patogen og 29 (11%) havde flere bakterielle patogener. Af de 93 Streptococcus pneumoniae-forbehandlingsisolater var 50 (54%) penicillinfølsomme, 12 (13%) var penicillin-mellemresistente og 31 (33%) var penicillinresistente. Af de 75 Haemophilus influensa-forbehandlingsisolater producerede 42 (56%) beta-lactamase, ligesom 4 (27%) af de 15 moraksella catarrhalis-stammer gjorde. Et tilfredsstillende klinisk respons af patogen blev fundet hos 75% (70 af 93) med S. pneumoniae, 75% (56 af 75) med H. influensae og 93% (13 af 14) med M. catarrhalis; responset med enkeltpatogeninfektioner var højere end dem med flere patogener (henholdsvis 118 af 150 (78%) og 17 af 29 (59%); P = 0,03). Responsen for patienter med isolater af S. pneumoniae, der var penicillin-modtagelige,- mellemliggende eller resistente, var henholdsvis 39 af 50 (78%), 11 af 12 (92%) og 21 af 31 (68%). Ældre børn havde et tilfredsstillende klinisk resultat oftere end yngre børn (P < 0, 001), og responsen på terapi varierede for vedvarende, tilbagevendende og for nylig ubehandlet AOM (P < 0, 01).
konklusion: vedvarende og tilbagevendende AOM involverer de samme patogener som for nylig ubehandlet AOM, men bakterier med nedsat antibiotisk modtagelighed kan være hyppigere til stede. Denne ikke-sammenlignende undersøgelse antyder, at cefprosil 30 mg/kg/dag givet i to opdelte doser i 10 dage kan være effektiv til behandling af børn med vedvarende og tilbagevendende AOM.
