før påbegyndelse af cephalosporinbehandling bør der foretages en omhyggelig undersøgelse af tidligere overfølsomhedsreaktioner over for cephalosporiner, penicilliner og andre lægemidler. Cephalosporiner er kontraindiceret hos patienter med en historie med allergiske reaktioner over for cephalosporinantibiotika. Der er kliniske og laboratoriemæssige tegn på partiel krydsfølsomhed mellem de bicykliske antibiotika, herunder penicilliner, cephalosporiner, cefamyciner og carbapenemer. Der ser ud til at være ringe krydsfølsomhed mellem antibiotika og bicyklisk monobaktamik (f.eks. Selvom den sande forekomst af krydsfølsomhed mellem larr-lactam-antibiotika ikke er endeligt fastslået, er den dokumenteret og kan tydeligt forekomme hos op til 10% til 15% af patienterne med en historie med penicillinoverfølsomhed.
nogle patienter har haft alvorlige reaktioner, herunder anafylaksi, på penicilliner og cephalosporiner. Cephalosporiner bør anvendes med forsigtighed hos personer, der er ekstremt følsomme over for penicilliner. Nogle klinikere antyder, at cephalosporin undgås hos patienter, der har haft en øjeblikkelig reaktion (anafylaktisk) overfølsomhed over for penicilliner og bør administreres med forsigtighed til patienter, der har haft en typeforsinkelse (for eksempel udslæt, feber, eosinofrislia) reaktion på penicilliner eller andre lægemidler. Hvis der opstår en allergisk reaktion under enhver cephalosporinbehandling, skal lægemidlet seponeres, og patienten behandles med passende behandling (f.eks. Langvarig brug af et cephalosporin kan resultere i overvækst af ikke-modtagelige organismer, især enterobakterier, pseudomonas, enterokokker eller candida. Hvis der opstår superinfektion, skal passende behandling indledes. Cephalosporiner bør anvendes med forsigtighed til patienter med en historie med gastrointestinal sygdom, især colitis. Fordi diarre forbundet med C. difficile og colitis.
det er blevet rapporteret, at ved brug af cephalosporiner bør det overvejes i differentialdiagnosen af patienter, hvor diarre udvikler sig eller efter lægemiddelbehandling. Krampeanfald er blevet rapporteret med flere cephalosporiner, især hos patienter med nedsat nyrefunktion, hvor dosis af lægemidlet ikke blev reduceret. Hvis der opstår anfald under cephalosporinbehandling, skal lægemidlet seponeres, og antikonvulsiv behandling påbegyndes som klinisk indiceret. Da nogle cephalosporiner har været forbundet med et fald i protrombins aktivitet, indikerer nogle producenter, at protrombintiden (Pt) skal overvåges, når disse lægemidler anvendes til patienter med nedsat nyre-eller leverfunktion, hos patienter med dårlig ernæringsstatus, hos patienter, der får et langvarigt behandlingsforløb antiinfectante, eller hos dem, der tidligere er stabiliseret på antikoagulant terapi. K-Vitamin bør administreres, hvis det er angivet.
cephalosporiner tolereres generelt godt, og med kun få undtagelser er bivirkninger rapporteret med forskellige cephalosporinderivater ens. De bivirkninger, der hyppigst er rapporteret med cephalosporiner oral, som inkluderer gastrointestinale virkninger (diarre, kvalme, opkastning), hovedpine, udslæt og bivirkninger, der hyppigst er rapporteret med cephalosporiner, parenteral inkluderer lokale reaktioner på injektionsstedet, virkninger, gastrointestinale og hæmatologiske virkninger ingen bivirkninger beskrevet med andre cephalosporiner, derivaterne, der indeholder en sidekæde af N-methylthiotetrasol (NMTT) (for eksempel cefamandol, cefoperason, cefotetan) har været forbundet med en øget risiko for hypoprothrombinæmi og disulfiram-lignende reaktioner. Derudover, mens den kliniske betydning er uklar, har derivater indeholdende en sidekæde af NMTT forårsaget negative testikulære virkninger i dyreforsøg.
dermatologiske reaktioner og overfølsomhedsreaktioner er rapporteret hos ca.5% eller mindre af de patienter, der fik cephalosporin. Disse reaktioner omfatter urticaria, pruritus, udslæt (makulopapuløst, erythematøst eller morbilliformt), feber og kulderystelser, eosinofili, almindelig smerte eller betændelse, ødem, ansigtsødem, erytem, genital og anal pruritus, angioødem, shock, hypotension, vasodilatation, Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme, toksisk epidermal nekrolyse og eksfoliativ dermatitis. Anafylaksi, herunder nogle dødsfald, er sjældent forekommet med cephalosporiner. Serumsygdom, såsom reaktioner bestående af erythema multiforme eller makulopapulært pruritisk udslæt eller urticaria ledsaget af artrit, artralgi og feber, er sjældent rapporteret hos patienter, der får cefaclor.
disse reaktioner er generelt forekommet hos pædiatriske patienter under 6 år, oftest med det andet eller efterfølgende forløb af lægemidlet. Serumsygdom er sjældent rapporteret hos patienter, der får andre cephalosporiner (dvs.cefprosil, cephaleksin) eller andre antibiotika (amoksillin, loracarbef), men disse reaktioner er rapporteret hyppigere med cefaclor end med noget andet antiinfektionsmiddel. Direkte og indirekte hæmatologiske positive resultater fra virkningerne af antiglobulintesten (Coombs) er rapporteret hos 3% eller mere af patienterne, der får et cephalosporin. Mekanismen for denne reaktion er generelt ikke-immun i naturen; et cephalosporin-globulinkompleks dækker erythrocytter og reagerer ikke specifikt med Coombs serum.
Coombs positive nonimmunologiske testresultater er mere tilbøjelige til at forekomme hos patienter, der har modtaget store doser af et cephalosporin, eller som har nedsat nyrefunktion eller hypoalbuminæmi. Andre uønskede hæmatologiske virkninger af cephalosporiner omfatter sjælden, mild og forbigående neutropeni, trombocytopeni, leukocytose, granulocytose, monocytose, lymfocytopeni, basofili og reversibel leukopeni. Forbigående lymfocytose er lejlighedsvis blevet rapporteret hos spædbørn og børn, der får cefaclor. Sjældent er der rapporteret om nedsat hæmoglobin og / eller hæmatokrit, anæmi og agranulocytose med nogle cephalosporiner. Flad anæmi, pancytopeni, hæmolytisk anæmi og næseblod eller blødning er også rapporteret med cephalosporinbehandling. der er rapporteret om immunmedieret hæmolytisk anæmi med ekstravaskulær hæmolyse, herunder nogle dødsfald, hos patienter, der får cefamycin.forlænget protrombintid (pt), forlænget aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) og/eller hypoprothrombinæmi (med eller uden blødning) er sjældent blevet rapporteret med cefaclor. Selvom den sande forekomst af komplikationer af hipoprotrombinæmi og blødning under behandling med disse lægemidler ikke er blevet fastslået, er disse virkninger blevet rapporteret med lægemidler, der indeholder en sidekæde af NMTT (for eksempel cefoksitin, cefoperason) og generelt er forekommet på plejehjem, svækkelse med det oftest mulige eller andre patienter med mangel på vitamin K eller hos patienter med nyresvigt eller alvorlig efter radikal operation i fordøjelseskanalen. Mekanismen (E) for hypoprothrombinemisk virkning af disse lægemidler er ikke klart fastlagt. Mens hypoprothrombinæmi med nogle af lægemidlerne delvis kan resultere i en reduktion af vitamin K-producerende bakterier i tarmgastroområdet, er der tegn på, at en direkte virkning på leversyntese af protrombin eller protrombinprecursorer er involveret. nmtt-sidekæden ser ud til at interferere med K-vitaminmetabolisme og regenerering og hæmmer y-carboksylering af glutaminsyre, den trinafhængige af K-vitamin i leversyntesen af protrombin. Hypoprothrombinæmi er generelt blevet vendt ved administration af vitamin K. Profylaktisk, at administration af vitamin K kan være indiceret hos geriatriske, svækkede eller andre patienter med vitamin K-mangel eller dem, der er i risiko for vitamin K-mangel under behandling med cefoperason. K-Vitamin bør også administreres, når det er indiceret til behandling af hypoprothrombinæmi forbundet med brugen af andre cephalosporiner. Nyre-og genitourinære virkninger, der er forekommet fra tid til anden ved administration af et cephalosporin, inkluderer forbigående stigninger i koncentrationer af BUN og serumkreatinin, nyresvigt og toksisk neuropati. Der er i sjældne tilfælde rapporteret nefrotoksicitet med cephaleksin og cefasolin, og der er rapporteret akut nyresvigt med cefasolin og ceficam. Reversibel interstitiel nefritis er sjældent forekommet under behandling med cefaclor, og der er rapporteret om purpurisk nefritis ved oral behandling med cefpodoksim. Nyretoksicitet forekommer mere sandsynligt hos patienter over 50 år, patienter med tidligere nedsat nyrefunktion eller de patienter, der får andre nefrotoksiske lægemidler. Alle cephalosporiner skal administreres med forsigtighed og reduceret dosis i nærvær af markant nedsat nyrefunktion.
hos patienter med mistanke om nedsat nyrefunktion skal der udføres omhyggelig klinisk observation og nyrefunktionstest før og under cephalosporinbehandling. Genitourinære virkninger rapporteret med cephalosporinbehandling omfatter vaginitis, vaginal candidiasis, genital kløe og menstruelle uregelmæssigheder. Hepatisk transit af effekter stigninger i serum ASAT (SGOT), alat (SGPT), glutamyltransferase (glutamyltranspeptidase, GGT, GGTP) og alkalisk phosphatase koncentrationer er lejlighedsvis forekommet ved behandling med cephalosporin. Forhøjede serumkoncentrationer af bilirubiner og/eller LDH er rapporteret for mange cephalosporiner; nedsat serumalbumin og / eller total protein er også rapporteret. Hepatisk dysfunktion, inklusive kolestase, er også rapporteret ved behandling med cephalosporin.der er rapporteret om Hepatitis og/eller gulsot med cefasolin og ceftasidim. Der er rapporteret isolerede tilfælde af hepatomegali med cefradin. Disse levervirkninger er generelt milde og forsvinder, når cephalosporinbehandling fortsættes. Der er rapporteret om akut leverskade ved oral proksetil cefpodoksimal behandling. De mest almindelige bivirkninger ved orale cephalosporiner er kvalme, opkastning og diarre. Disse virkninger er generelt milde og forbigående, men kan sjældent være alvorlige nok til at kræve seponering af lægemidlet. Andre gastrointestinale bivirkninger, der er forekommet med nogle af de orale cephalosporiner, inkluderer mavesmerter, tenesmus, epigastrisk smerte / dyspepsi, nedsat appetit/anoreksi, glossitis, flatulens, candidiasis (f.eks. oral), smagsforstyrrelser, nedsat spyt og præordial smerte. Gastrointestinale bivirkninger kan også forekomme med cephalosporiner via IM eller IV.Clostridium difficile-associeret diarre og colitis (også kendt som pseudomembranøs, antibiotisk-associeret colitis) er forekommet under eller efter seponering af cephalosporiner, herunder følgende enkeltdoser af visse cephalosporiner; dødsfald er sjældent rapporteret. Milde tilfælde af diarre og colitis forbundet med C. difficile kan kun reagere på seponering af cephalosporin, men diagnose og behandling fra moderate til svære tilfælde bør omfatte passende bakteriologiske undersøgelser og behandlinger med væsker, elektrolytter og proteintilskud som anvist. Geriatriske patienter kan være særligt modtagelige for væsketab og bør behandles aggressivt. Antiperistaltika (f.eks. narkotika og atropin) kan forlænge og/eller forværre tilstanden og bør undgås, hvis der er mistanke om pseudomembranøs colitis. Hvis moderat til svær eller ikke lindres ved seponering af cephalosporin, bør passende antiinfektionsbehandling (f.eks.
patientisolering kan anbefales. Andre årsager til colitis bør også overvejes. Lokale reaktioner af lokale virkninger er ret almindelige efter IM eller IV administration af nogle parenterale cephalosporiner; flebitis og thrombophlebitis forekommer lejlighedsvis med intravenøs administration af lægemidler. Selvom rapporter forbliver modstridende, og resultaterne af mange undersøgelser ikke er entydige, synes der at være ringe forskel i den samlede forekomst af mild flebitis og thrombophlebitis blandt aktuelt tilgængelige cephalosporiner IV.
Nervesystemeffekter, der er forekommet efter oral, MI eller intravenøs administration af cephalosporiner, inkluderer svimmelhed, hovedpine, utilpashed, træthed, mareridt og svimmelhed. Hyperaktivitet, nervøsitet eller angst, agitation, hallucinationer, søvnløshed, døsighed, svaghed, hedeture, ændret farveopfattelse, forvirring og hypertoni er også rapporteret under behandling med nogle cephalosporiner, skønt der ikke nødvendigvis er etableret et årsagsforhold. Der er rapporteret let til moderat høretab hos nogle patienter hos pædiatriske patienter, der fik cefuroksimalnatrium til behandling af meningitis. Hos patienter med nyresvigt kan forhøjede ceftasidim-koncentrationer angiveligt føre til anfald, encefalopati, asteriksis og neuromuskulær ophidselse.
krampeanfald er også blevet rapporteret med cefuroksimum og cefuroksimum. Sjældent er der forekommet paranoide toksiske reaktioner hos patienter med nedsat nyrefunktion, der får oral cephaleksin. Intratekal administration af cephalosporiner, især i store doser, har resulteret i CNS-toksicitet påvist ved hallucinationer, nystagmus og kramper. Andre bivirkninger, der er rapporteret ved behandling med cephalosporin, inkluderer brystsmerter, pleural effusion, lungeinfiltration, dyspnø eller nødsignal, hoste og respiratorisk rhinitis. Der er også rapporteret om øget eller nedsat serumglukosekoncentration. Tæthed i brystet og paræstesier er rapporteret efter oral, IM eller intravenøs administration af cefradin. Svampeinfektion i huden, forværring af akne og øjenkløe er sjældent blevet rapporteret hos patienter, der fik peroralprotetil cefpodoksimal behandling. En anamnestisk lysfølsomhed(fotoindkaldelse) – lignende dermatitis, kendetegnet ved et udslæt fordelt i området med en nylig forbrænding i øvre del af maven og brystet pruritisk, erythematøs, makulopapulær, er rapporteret hos mindst en patient, der får intravenøs samtidig behandling med cefasolinsulfat og gentamicin. Hvorvidt dette fænomen var forårsaget af et eller begge lægemidler er ikke bestemt; reaktionen blev imidlertid løst inden for 48 timer efter seponering af begge lægemidler.
cephaleksin er kontraindiceret hos patienter med en historie med allergi over for cephalosporingruppen af antibiotika.
