formål: vi vurderede de morfodynamiske træk ved kavernøse arterier og helicine arterioler ved hjælp af Doppler-sonografi hos vaskulogene og ikke-vasculogene impotente mænd.
materialer og metoder: i alt 40 impotente patienter med og uden bestemte vaskulære risikofaktorer blev undersøgt ved Doppler-sonografi med penileffekt. Testen blev udført under penis slaphed efter intracavernøs injektion på 20 mcg. alprostadil og efter efterfølgende genital og audiovisuel seksuel stimulation. En anden injektion og stimulering blev givet, hvis det erektile respons, der blev observeret efter den første injektion, var mindre end den maksimale erektion, der blev set under seksuel aktivitet. Morfodynamiske parametre evalueret ved hjælp af Doppler-billeddannelse inkluderede fartøjskursus, form, vægtykkelse og pulsatilitet, maksimal systolisk hastighed, slutdiastolisk hastighed, accelerationstid og modstandsindeks.
resultater: I den ikke-vasculogene gruppe viste alle patienter, der opnåede stiv erektion, normal kavernosal arterie og helicine arteriole tilstrømning. I disse tilfælde blev det arteriolære billede karakteriseret ved tilstedeværelsen af 3 ordrer af distale forgreninger, der stammer fra de kavernøse arterier med en spids vinkel, systolisk diastolisk strømning under penile tumescence og systolisk strømning alene ved fuld stivhed. I den vaskulogene gruppe viste patienter med normal kavernøs arterieindstrømning et arteriolært træ, der var patologisk i 50% og var kendetegnet ved et reduceret antal forgreninger, der stammer vinkelret fra de kavernøse arterier og uregelmæssig kaliber (arteriolær impotens). I den samme gruppe viste patienter med nedsat kavernøs arterietilstrømning også normale eller patologiske arteriolære komponenter (arteriel impotens før penis og diffus arteriel impotens).
konklusioner: Effektdoppler-sonografi tillader en præcis undersøgelse af morfodynamikken i de kavernøse arterier og helicine-arterioler. Vores foreløbige data tyder på, at den intracavernøse arteriolære komponent kan have en væsentlig rolle i dannelsen af nogle former for vaskulogen impotens.
