Hvad er cauda heste syndrom?
Cauda heste syndrom (CES) er forårsaget af kompression af nerverødderne, der passerer fra nedre ryg mod halen på niveauet af lumbosacral krydset. Den mest almindelige årsag til CES er indsnævring af rygsøjlen på niveauet af lumbosakralleddet (kaldet lumbosakral stenose).
Lumbosacral stenose er oftest forårsaget af degenerative ændringer i den intervertebrale skive, leddgigt i leddene og unormal spredning af ledbåndene. Hunde med unormal form til deres sidste lænde-eller sakrale ryghvirvler og tyske hyrdehunde er disponeret for at udvikle lumbosakral stenose. Neoplasi (kræft) og infektion på niveauet af lumbosakralskiven (discospondylitis) kan også forårsage tegn på CES.
hvad er symptomerne på cauda heste syndrom?
det mest almindelige neurologiske tegn forbundet med cauda heste syndrom er smerter i nedre ryg. Tegn på smerte kan omfatte nedsat vilje til at hoppe op og klatre op ad trappen, lav halevogn eller reduceret halevævning, vanskeligheder med at affæle og klynke/græde, hvis korsryggen berøres. I nogle tilfælde vil hunde have en svaghed eller halthed i den ene eller begge bagben—dette sker sekundært til kompression af nerveroden, der forsyner iskiasnerven, når den kommer ud ved lumbosakralleddet. Hvis kompressionen af nerveroden forårsager betydelig smerte, kan hunde holde et lem op efter træning eller græde ud. Alvorlig kompression af nerve rødderne kan føre til fækal og urininkontinens, hvilket i de fleste tilfælde er irreversibel.
hvordan diagnosticeres det?
det første trin i diagnosticering af cauda heste syndrom er gennem en neurologisk undersøgelse. Lægen vil observere hundens gang for enhver halthed og / eller stivhed. En fysisk undersøgelse vil omfatte palpation over rygsøjlen for at bestemme det sted, hvor hunden er mest smertefuld. Manipulation af hofter og hale vil fremkalde smerterespons hos de fleste hunde, der lider af dette syndrom. Lægen vil også teste reflekser, proprioception (fodplacering) og anal tone. Røntgenbilleder tages for at se efter unormal form af lumbosacral LED, spinal arthritis ved lumbosacral LED, infektion i diskrummet eller tumorer. En MR er den foretrukne billeddannelsestest til undersøgelse af nerverødderne. I nogle tilfælde bruges CT til bedre at visualisere knoglen hos hunde med lumbosakral sygdom.
Hvordan behandles det?
behandlingen af cauda heste syndrom korrelerer direkte med graden af symptomerne. Hunde, der udviser mild smerte og aldrig har haft en episode af rygsmerter før, behandles normalt med streng hvile og smertestillende medicin. I tilfælde, hvor hunden ikke reagerer på konservativ medicinsk behandling eller udviser neurologiske symptomer, er kirurgisk indgreb nødvendig. Proceduren kaldes en dorsal laminektomi og involverer fjernelse af “tag” på rygmarvskanalen for at frigive de indesluttede nerverødder og fjerne den tilhørende brudte intervertebrale skive, hvis den er til stede. Om nødvendigt udføres en foraminotomi for at åbne nerverotkanalerne og lindre de indesluttede nerverødder. I nogle tilfælde, hvis der er betydelig ustabilitet ved lumbosakralleddet, stabiliseres leddet kirurgisk med stifter og knoglecement.
Hvad er den postoperative prognose?
prognosen er meget god hos hunde med milde neurologiske tegn (dvs.kun smerter, mild svaghed). Hunde med svær nerverodkomprimering og efterfølgende urin—eller fækal inkontinens har en meget dårlig prognose, og størstedelen af hunde bliver aldrig kontinent igen-selv med operation. Kirurgi kan dog arbejde for at lindre smerten hos disse hunde.
mange hunde med lumbosacral sygdom har andre rygproblemer (dvs.kronisk intervertebral disc disease) og hofte eller anden ortopædisk sygdom, som kan påvirke deres opsving efter operationen. Genopretning er også langsommere hos overvægtige hunde, og overvægtige patienter skal sættes på en streng diæt for at reducere deres vægt.
streng burstøtte er afgørende for en god kirurgisk genopretning. Specifikke komplikationer, der kan opstå efter operationen, inkluderer dannelse af en væskelomme eller arvæv, der komprimerer nerverødderne eller knoglebrud på operationsstedet. Hunde, der er alt for aktive efter operationen, er meget mere tilbøjelige til at udvikle komplikationer.
