Definition: Hvad er et carcinom?

maligne tumorer, der udvikler sig fra cellerne i epidermis, det mest overfladiske lag af huden, kaldes “carcinom”. De foretrækkes ofte af soleksponering, især hos mennesker med lys hud, der let får solskoldning. Hudkarcinom er den mest almindelige type kræft hos voksne (30%). Relativt lidt siges om det, da det sjældent er livstruende. “Basalcellekarcinom og pladecelle eller pladecellecarcinom er de to mest almindelige former for ikke-melanomer. De forekommer normalt hos mennesker over 50 år,” forklarer Dr. Marc Perrussel, hudlæge.

basalcellekarcinom

basalcellekarcinomer er de mest almindelige hudkræft. De udgør alene omkring 90% af hudkræft. De er dannet i det dybeste lag af epidermis. Selv hvis der er en stor mangfoldighed i basalcellekarcinomer (mere eller mindre progressive, mere eller mindre dybe og mere eller mindre aggressive), forbliver deres malignitet lokal. De fører næsten aldrig til metastase (sekundære tumorer udviklet i en afstand fra den oprindelige tumor). Men i tilfælde af for sent diagnose, især i de peri-åbenbare områder (øjne, næse, mund, etc.), genererer dens udvikling på et avanceret stadium store tab af hudstof.

pladecelle-eller pladecellecarcinom

pladecellecarcinomer (9% af hudkræft) har form af en skorpetumor og kan hæves eller forsænkes. De kan forekomme på en precancerøs læsion. Risikofaktorerne er kronisk soleksponering, papillomavirusinfektioner, især i slimhinderne i kønsområderne, en historie med strålebehandling, kronisk ardannelse eller kroniske inflammatoriske tilstande. Evolutionært kan pladecellecarcinomer undertiden forårsage metastase, især på knudeniveauet.

infiltrativt karcinom

når kræftceller har infiltreret vævet, der omgiver kanalerne og lobulerne, kaldes det kræft eller infiltrativt karcinom. De kan sprede sig til knuderne eller til andre dele af kroppen. “For hudkræft betyder det, at de vokser under epidermis som en ubåd,” siger lægen.

hepatocellulært carcinom

hepatocellulært carcinom (normalt omtalt med forkortelsen CHC) er den mest almindelige primære levercancer. Det påvirker et stigende antal mennesker i vestlige lande, normalt med cirrose (75-80% af tilfældene) eller mere sjældent med kronisk ikke-cirrhotisk hepatopati. De mest almindelige årsager til HCV er hepatitis B-virus og hepatitis C-virus.

brystcarcinom

brystcarcinom (eller brystkræft) henviser til en ondartet tumor i den kvindelige brystkirtel.

Urothelial carcinoma

Urothelial carcinoma (eller “transitional carcinoma”) er den kræft, der oftest dannes i nyrebækkenet eller urinlederen. Det tegner sig for 90% af alle tumorer i den øvre urinvej.

carcinom eller kræft?

hudcarcinomer er hudkræft.

lys hud er mere bekymret.

årsager og risikofaktorer

• hudkarcinomer skyldes kronisk soleksponering. Kunstig garvning i kabinen multiplicerer også risikoen.
• carcinom kan udvikle sig fra aktinisk keratose (små røde og skællede pletter på huden forårsaget af hyppig soleksponering)
• tobak fremmer udviklingen af pladecellecarcinom i læben, men dens rolle i udseendet af andre typer carcinomer er ikke kendt.
• humane papillomavirus (HPV) kan være årsagen til spinocellulære carcinomer, især på kønsslimhinderne, men også på huden
• immunsuppressiv behandling (i tilfælde af podede forsøgspersoner) disponerer for udviklingen af spinocellulære carcinomer
• “hos nogle mennesker kan kutan carcinom forekomme på forbrændingsar, bensår eller på steder, der udsættes for stråling eller kemikalier kemikalier (f.eks. arsen eller oliebaserede produkter),” siger hudlægen.

symptomer: ansigt, nakke, næse

70 til 80% af basalcellekarcinomer findes på fotoeksponerede områder (ansigt og nakke) og omkring 30% på næsen, som er den mest almindelige lokalisering. Det er også muligt at udvikle karcinom på kinderne, panden eller omkring øjnene. I begyndelsen af kurset manifesteres det oftest af gennemskinnelige perler af kød eller lyserød farve på overfladen af huden. Udseendet af en lyserød og glat plak på brystet eller på bagsiden bør også medføre diagnosen.

pladecellecarcinom stammer normalt på hudoverflader udsat for sollys. Men det kan også observeres på læsioner af viral oprindelse placeret ved kønsorganerne og anus. Det kan manifestere sig på gamle læsioner (sår, forbrændinger, bestrålede områder…). Klinisk er det en infiltreret, spirende og sårdannet læsion.

diagnose

diagnosen er klinisk. Det vil blive bekræftet af en biopsi af læsionen, det vil sige fjernelsen under lokalbedøvelse af et fragment af tumoren. En histologisk undersøgelse vil også gøre det muligt efter operationen at afklare, om hele læsionen er fjernet.

behandlinger: kirurgi, immunterapi… I hvilke tilfælde?

• behandlingen af hudcarcinomer er baseret på kirurgisk fjernelse. Interventionen udføres i de fleste tilfælde under lokalbedøvelse. Hospitalisering er ikke nødvendig i langt de fleste tilfælde.
• bortset fra kirurgi er der behandlinger forbeholdt overfladiske former. Det kan være en creme påført læsionen, normalt i en halvanden måned.
• for at ødelægge kræftceller kan dynamisk fototerapi også anvendes: en fotosensibiliserende creme påføres læsionen, og området bestråles med en lyskilde.
• for avancerede inoperable former for carcinomer (på grund af læsionens størrelse eller patientens helbredstilstand) kan målrettede terapier i tabletform tilbydes.
• for pladecellecarcinomer i metastatisk fase er der immunterapi, hvoraf mange molekyler vurderes klinisk.

Hvordan undgår man gentagelse?

carcinomer gentages ofte. “Vi bliver derfor nødt til at fordoble vores årvågenhed ved at begrænse solens eksponering og beskytte os mod solen med tøj, en hat og solcreme. Det anbefales at omhyggeligt overvåge tilstanden af hans hud. Og at konsultere en hudlæge en gang om året, hvilket er tilladt ved en specifik konsultation – melanomscreeningskonsultation (CDE) – refunderet af Social sikring” konkluderer Dr. Perrussel.

tak til Dr. Marc Perrussel, en liberal kræft dermatolog, hospital praktiserende læge på Rennes Universitetshospital og næstformand for dermatologernes union.