individuelle analyser af sundhedskontrol og hospitalsindlæggelser

en sammenligning af voksne med ID med (n = 7487) og uden (n = 6922) sundhedskontrol er opsummeret i tabel 37. Selvom de to grupper havde en lignende kønsfordeling (58% mænd), var voksne med ID med sundhedskontrol især ældre (gennemsnitsalder 42,6 mod 39,0 år). Mere end en ud af fire voksne med ID med en sundhedskontrol blev klassificeret som alvorlige sundhedsbehov (27,2%) eller boede i en fælles virksomhed (25,6%). Disse andele var meget højere end dem, der blev registreret hos dem uden sundhedskontrol (henholdsvis 12, 9% og 11, 7%). Den gennemsnitlige opfølgningstid var ens i begge grupper .

hospitalsindlæggelsesrater (alle akutte, akutte ACSC ‘ er og valgfrie) før og efter sundhedstjekket er opsummeret i tabel 38. Fire grupper vises: voksne med ID med og uden sundhedskontrol (ved hjælp af deres tilfældige indeksdato) og de matchede kontroller for hver af disse to grupper. Betingede Poisson-modeller blev brugt til at estimere IRR for periode-og interaktionseffekter (se Kapitel 2, statistisk analyse). Denne model blev først monteret på voksne med ID med en sundhedskontrol og deres kontroller separat, estimering af den individuelle ændring i hospitalsindlæggelsesfrekvensen efter sammenlignet med før sundhedskontrol (eller indeksdato). En kombineret model af voksne med ID og kontroller med en case–periode interaktion gav derefter et skøn for effekten af sundhedskontrol (eller indeksdatoer) på optagelsesrater blandt voksne med ID, justeret for eventuelle tidsmæssige tendenser i indlæggelser. Processen blev derefter gentaget ved hjælp af voksne med ID uden sundhedskontrol og deres kontrol.

for de 7487 voksne med en sundhedskontrol steg alle nødindlæggelser med 22% fra de 7487 voksne med en sundhedskontrol 145,7 til 173,2 årligt pr.1000 personer (IRR 1,22, 95% konfidensinterval 1,11 til 1,34). I modsætning hertil steg satsen for alle nødindlæggelser i deres 46.408 matchede kontroller med 27% Fra 58,6 til 70,1 (IRR 1,27, 95% CI 1,20 til 1,34). I den kombinerede Poisson-model anslås interaktionen for virkningen af sundhedskontrol af voksne med ID derfor at være < 1 (IRR 0, 96, 95% CI 0, 87 til 1, 07). Voksne med ID uden sundhedskontrol havde højere samlede adgangsgrader for nødindlæggelse (f.eks. 186,0 vs. 145.7 årligt pr. 1000 personer før indeksdato) og en lille efterfølgende stigning i optagelsesfrekvens efter indeksdato i forhold til deres kontrol (IRR 1,05, 95% CI 0,94 til 1,17).

selvom akutte indlæggelser for ACSC ‘ er blandt voksne med ID med sundhedskontrol også viste en stigning efter sundhedskontrol (52,4 til 59,3 pr.1000 personer om året), var denne ændring mindre end den, der blev set i kontrolgruppen (11% mod 35%). Den kombinerede Poisson-model frembragte en statistisk signifikant interaktion (IRR 0,82, 95% CI 0,69 til 0.99), som repræsenterer ændringen i optagelsesfrekvens efter sundhedskontrol sammenlignet med kontroller. Denne interaktionseffekt og-tendens blev ikke gentaget hos voksne med ID uden et helbredstjek (IRR 1, 11, 95% CI 0, 92 til 1, 36).

for valgfrie hospitalsindlæggelser var den estimerede post-sundhedskontrol ens mellem voksne med ID med sundhedskontrol og kontrol (IRR 0,96, 95% CI 0,87 til 1,06). Der var nogle beviser for, at valgfrie indlæggelser blandt voksne med ID uden sundhedskontrol havde vist en reduceret ændring sammenlignet med deres kontroller (IRR 0,90, 95% CI 0,81 til 1.00) efter deres tildelte indeks dato.

Vi gennemførte følsomhedsanalyser ved hjælp af en anden statistisk modelleringsmetode, der direkte sammenlignede ændringen i indlæggelser mellem voksne med ID med sundhedskontrol og dem uden sundhedskontrol (se Kapitel 2, statistisk analyse). Modellerne tegnede sig for underliggende forskelle mellem de to uovertrufne grupper ved at justere for alder, køn og komorbiditet. Poisson og negative binomiale modeller producerede lignende resultater som vores tidligere tilgang. For de negative binomiale modeller var interaktions-IRR ‘erne for eksempel alle akutte indlæggelser (IRR 1,04, 95% CI 0,90 til 1,19), akutte ACSC’ er (IRR 0,80, 95% CI 0,66 til 0,99) og valgfrie indlæggelser (IRR 1,03, 95% CI 0,90 til 1,17).

tabel 39 opsummerer estimatet af virkningen af sundhedskontrol på indlæggelser på akuthospitaler, stratificeret efter individuelle karakteristika for både voksne med ID med og voksne med ID uden sundhedskontrol. Dette er tilfældet-periode interaktion IRR ‘ er fra de betingede Poisson-modeller monteret på hver gruppe separat. En signifikant stigning i indlæggelser blev set blandt voksne med nedsat syndrom med sundhedskontrol sammenlignet med deres befolkningskontrol (IRR 1,55, 95% CI 1,15 til 2,08). Denne stigning blev imidlertid gentaget blandt voksne med nedsat syndrom uden sundhedskontrol (IRR 1,55) sammenlignet med deres kontroller, hvilket antyder en tendens, der er specifik for voksne med nedsat syndrom. I modsætning hertil var sundhedskontrol forbundet med en mindre ændring i nødindlæggelser blandt voksne med ID med alvorlige sundhedsbehov sammenlignet med deres kontroller (IRR 0,80, 95% CI 0,67 til 0.95), blev denne tendens ikke gentaget hos voksne med ID uden sundhedskontrol med alvorlige sundhedsbehov sammenlignet med deres kontrol (IRR 1,07, 95% CI 0,85 til 1,35). En yderligere analyse af voksne med ID med alvorlige sundhedsbehov, der modtog sundhedskontrol, foreslog også et fald i deres akutte indlæggelser for ACSC ‘ er sammenlignet med kontroller (IRR 0,76, 95% CI 0,56 til 1,01).