selvom det er mindre hyppigt end lumbal degenerativ skivesygdom, kan cervikal skivesygdom være meget mere neurologisk kompromitterende på grund af anatomiske egenskaber. Siden den første beskrivelse sammen med de typiske tegn og symptomer har den operative terapi af cervikal skivesygdom gennemgået en foranderlig udvikling gennem årene. De hyppige skift af paradigmer i behandlingen er især mærkbare sammenlignet med andre neurokirurgiske sygdomme. Oprindeligt var dorsal dekompression af neurale strukturer (laminektomi) med en mere eller mindre invasiv posterior tilgang (posterior foraminotomi) det primære mål for operationen. På grund af anatomiske begrænsninger opstod der et paradigmeskift i midten af forrige århundrede, der favoriserede en anterior tilgang og discektomi uden og med implantation af forskellige afstandsstykker (arthrodesis). Et stort udvalg af forskellige materialer og design til disse implantater som alternativer til autolog iliac crest bone blev etableret, alt sammen med det formål at skabe en solid fusion af det opererede segment. Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF), der betragtes over hele verden som “guldstandarden” til behandling af cervikal skivesygdom, blev senere suppleret med modificerede, minimalt invasive eller endoskopiske teknikker ved anvendelse af anterior og posterior tilgange. Frygten for tilstødende sygdom i nærheden af et smeltet livmoderhalssegment førte til et andet paradigmeskift i de sidste par år, væk fra fusionsprocedurer, mod nye bevægelsesbevarende teknologier (artroplastik) og tilbage til minimalt invasive dorsale teknikker til behandling af cervikal skivesygdom. Denne artikel gennemgår udviklingen af den operative behandling af cervikal skivesygdom i det sidste 80 flere år, skitserer fordele og ulemper ved hver tilgang og teknik og fokuserer på begrundelsen for paradigmeskiftene. Nuværende etablerede og alternative behandlingskoncepter belyses og diskuteres sammen med den aktuelt relevante litteratur.