abstrakt
blå nevus er en medfødt og erhvervet melanocytisk proliferation, der inkluderer forskellige histologiske typer. Den atypiske cellulære type er sjældent beskrevet, og den har klassisk et godartet forløb. På grund af dets mellemliggende træk mellem almindelig blå nevus og ondartet blå nevus kræves imidlertid langvarig klinisk opfølgning. Her rapporterer vi sagen om en 28-årig kvinde, der præsenterede en atypisk cellulær blå nevus på højre fod.
Christ 2019 forfatteren(e) udgivet af S. Karger AG, Basel
Sagspræsentation
Vi rapporterer sagen om en 28-årig kvinde uden medicinsk historie, der præsenterede en sort hudlæsion på dorsum af højre fod, som var dukket op i 2009 efter et insektbid i løbet af hendes ferie i Brasilien. Siden da var læsionen lidt forøget i størrelse. Klinisk undersøgelse afslørede en brunlig makule med et blåligt center, der var let infiltreret (Fig. 1a). Dermoskopi viste en blåstålpigmentering i den ene del og en violaceous farve i den anden med hypopigmenterede områder (Fig. 1b).
Fig. 1.
en brunlig makule med et blåligt center på dorsum på højre fod. B dermoskopi viser en blåstålpigmentering i den ene del og en violaceous farve i den anden med hypopigmenterede områder. C histologi, der viser dermal proliferation af spindelceller organiseret i fascikler med et storiform mønster eller i reden. H &E. oprindelig forstørrelse, til 10. D Melan – A var diffust positiv. Immunhistokemi. Oprindelig forstørrelse, 5.
en biopsi af læsionen viste dermal proliferation af spindelceller organiseret i fascikler med et storiform mønster eller i reden. Mindre epithelioidceller med kerner svarende til spindelcellerne var også til stede. Læsionen infiltrerede det subkutane fedt sammen med septaen (tykkelse: 1,9 mm). Der var ingen mitoser. S100, SOK10, melan-A og MITF var diffust positive. Baseret på det morfologiske aspekt (Fig. 1A-c) og immunhistokemisk profil (Fig. 1d) blev diagnosen atypisk blå nevus (BN) med hypercellularitet stillet. Læsionen blev kirurgisk fjernet og udviste en atypisk cellulær BN (ACBN).
diskussion og konklusion
BN er en medfødt og erhvervet melanocytisk proliferation, der inkluderer forskellige histologiske typer: almindelig, cellulær, atypisk cellulær, desmoplastisk cellulær, kombineret, sammensat og ondartet . Først beskrevet af ti Kurstche i 1906, forekommer denne melanocytiske læsion normalt i barndommen og sjældent før fødslen .
få tilfælde af ACBN er blevet beskrevet . Hovedbunden, bagagerummet, balderne og ekstremiteterne er de rapporterede vigtigste lokaliseringer, og det ser ud til at være mere almindeligt blandt kvinder end blandt mænd . Det er en sjælden variant af cellulær BN, med kliniske træk, der ligner klassiske BN og histologiske træk, der ligner ondartet BN . Sammenlignet med almindelig BN viser ACBN ofte asymmetri på histologi, en infiltrerende grænse og forlængelse i subkutant væv . Læsionen udviser arklignende vækst. Der er dog normalt et mønster af indlejring i tumorområdet, der kan fremhæves ved brug af en reticulinplet. Desuden har det et højere proliferativt indeks og højere mitotisk hastighed . På grund af tilstedeværelsen af atypiske spindelceller med periadneksal eller perineural infiltration og peri – eller intratumoral lymfocytiske infiltrater kan ACBN fejldiagnosticeres som malignt melanom. Fraværet af en junctionel malign melanocytisk komponent med en intraepidermal pagetoid spredning eller atypiske mitoser hjælper med diagnosen .
en rapport om 9 sager udgivet af Tran et al. viste, at ACBN klassisk har et godartet klinisk forløb, der fungerer som almindelig BN, men på grund af de mellemliggende træk mellem almindelig BN og ondartet BN og deres ubestemte karakter anbefales fuldstændig udskæring med en 1 cm margin og langvarig opfølgning .
afslutningsvis er ACBN en sjælden læsion, der kan være vanskelig at diagnosticere. På grund af dets mellemliggende funktioner kræves langvarig klinisk opfølgning.
etisk Erklæring
sagsrapporten blev udarbejdet i overensstemmelse med alle etiske og fortrolighedsretningslinjer og principper.
oplysningserklæring
forfatterne erklærer ingen interessekonflikt.
Forfatterkontakter
Geneva universitetshospitaler
Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4
CH–1205 Geneve (Danmark)
E-Mail [email protected]
artikel/offentliggørelse detaljer
Open Access License / Drug dosering/Disclaimer
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND). Brug og distribution til kommercielle formål samt enhver distribution af modificeret materiale kræver skriftlig tilladelse. Lægemiddeldosering: forfatterne og udgiveren har gjort alt for at sikre, at lægemiddeludvælgelse og dosering, der er beskrevet i denne tekst, er i overensstemmelse med de nuværende anbefalinger og praksis på offentliggørelsestidspunktet. Imidlertid, i betragtning af igangværende forskning, ændringer i regeringens regler, og den konstante strøm af information vedrørende lægemiddelterapi og lægemiddelreaktioner, læseren opfordres til at kontrollere indlægssedlen for hvert lægemiddel for ændringer i indikationer og dosering og for tilføjede advarsler og forholdsregler. Dette er især vigtigt, når det anbefalede middel er et nyt og/eller sjældent anvendt lægemiddel. Ansvarsfraskrivelse: udsagnene, udtalelserne og dataene i denne publikation er udelukkende de enkelte forfattere og bidragydere og ikke af udgiverne og redaktøren(e). Udseendet af reklamer eller/og produktreferencer i publikationen er ikke en garanti, godkendelse eller godkendelse af de annoncerede produkter eller tjenester eller af deres effektivitet, kvalitet eller sikkerhed. Udgiveren og redaktøren(e) fraskriver sig ansvaret for enhver skade på personer eller ejendom som følge af ideer, metoder, instruktioner eller produkter, der henvises til i indholdet eller reklamerne.
