forskningsartikel – Biomedicinsk Forskning (2016) Bind 27, udgave 4
asymptomatisk bilateral forkalket stylohyoid ligament detektion ved panoramisk radiografi og keglebjælke computeriseret tomografi
Ramon Fuentes1*, Diego Saravia2,3, Ivonne Garay4, Nicolas Ernesto Ottone1,5
1forskningscenter i tandlægevidenskab (Cico), Tandlægeskole, Universidad de la Frontera, Temuco, Chile
2universidad Adventista de Chile, Chillan, Chile
3master Program i tandpleje, Dental School, Universidad De La Frontera, Temuco, Chile
4oral og maksillofacial Imaging Unit, Dental School, Universidad De La Frontera, Temuco, Chile
5doc Program i morfologiske videnskaber, medicin skole, Universidad De La Frontera, Temuco, Chile
*tilsvarende forfatter: Prof. Dr. Ramon kilder
CICO Center for forskning i videnskab Odontologicas
University of the Borderbr>Manuel Montt 112, rubrik 54-D
Temuco, Chile
accepteret dato: April 28, 2016
abstrakt
Stylohyoid ledbånd forkalkede findes i øvrigt gennem billeddannelse. Morfologiske egenskaber kan bestemme udviklingen af forskellige patologiske kompressionsniveauer af hoved og nakke. Vi rapporterer et tilfælde af en asymptomatisk bilateral forkalkning af stylohyoid ledbånd visualiseret ved panoramisk radiografi og keglebjælke computeriseret tomografi rekonstruktion. Den korrekte beskrivelse og visualisering af denne anomali er vigtig for at udføre en nøjagtig diagnose og passende behandling hos patienter, der præsenterer den.
nøgleord
Stylohyoid ligament forkalkning, Bilateral, panoramisk radiografi, Keglebjælke computeriseret tomografi.
introduktion
styloidprocessen er en tynd cylindrisk knogleprojektion,der i gennemsnit måler 25 mm. Dens oprindelse er i tympaniskportion af den tidsmæssige knogle. En langstrakt styloid proces ogkalkede styloid ledbånd kan være en del af en tilstand kendt someagle syndrom eller Stylohyoid syndrom . Udtrykket aflang styloid proces blev beskrevet af Eagle i 1973 ,og den aflange styloid proces relateret til en stylohyoidligament ossifikation blev beskrevet af Pietro Marchetti i1652 . Eagle betragtes som en unormal styloidprocessnår den var længere end 25 millimeter hos voksne, varierer i stedet styloidprocessens normale størrelse betydeligt mellem 20 og30 millimeter . Det er blevet rapporteret, at befolkningenpåvirket af en langstrakt styloid proces er omkring 4%, men fra denne procentdel har kun 4% Symptomer . Det har også været rapporteret, at denne tilstand er mere udbredt hos kvinder end hos mænd . Dette syndrom omfatter en fremmedkropsfornemmelse i halsen, øm, dysfagi og nogle gangesmerter i nakken eller i ansigtet, når der er kompression afkraniale nerver på grund af egenskaberne ved den forkalkedestylohyoid ligament og langstrakt styloid proces . Dettesyndrom kan også præsentere cerebrovaskulær forpligtelsehvilket manifesteres med hovedpine, synkope og transitoriltab af syn, når den indre halspulsårer påvirkes .Eagle klassificerede dette syndrom i to: klassisk type ogcarotidarterie type. Den første maj præsenterer symptomer på fremmedkropsfornemmelse, henvist øre smerte og dysfagi. Den anden kan præsentere symptomer som hovedpine ogneurologiske symptomer og smerter i tidsmæssige og maksillæregrene . Dette syndrom er blevet rapporteret på venskabsbygningviser det samme mønster , og dette syndrom erualmindeligt mistænkt i klinisk praksis .
Case Report
en mandlig patient, 55 år gammel, uden relevant medicinsk historieog uden symptomatologi fra nogen dental patologi blev undersøgt. Han præsenterer en osteofito i højre mandibularkondylog betydelig ossifikation af venstre styloidproces. En panoramisk radiografi er oprindeligt taget, når dettetilstand blev fundet. Patienten søger behandling af tænder1.2 og 2.5 med fast entalprotese (figur 1a). En conebeam computeriseret tomografi (CBCT) undersøgelse blev derefterudført viser ossifikation af begge ledbånd (Figurer1b-1e). Den venstre stylohioid ligament, i måling afden proksimale sektion, er kontinuerlig og med et pseudoartikuleretaspekt (figur 1b). På højre side er stylohioidligamentet diskontinuerligt (figur 1D). Degenerativ bonemodelleringsproces observeres også i begge kondyler, rightcondyle er større i størrelse. Det forbenede højre ligament har enlængde på 39,2 mm (figur 1e). Det venstre ledbånd er længere (77,7 mm) (figur 1C).
Figur 1: A. panoramisk radiografi, hvori viser de forkalkedestylohioid ledbånd (pile). B, C. CBCT rekonstruktion for at identificereden venstre forkalkede stylohioid ligament (77,7 mm længde). D, E. CBCTreconstruction at identificere den rigtige forkalkede stylohioid ligament (39,2 mm længde).
Diskussion
en langstrakt styloidproces er en forkalkning af blødt vævder kan identificeres i panoramiske røntgenbilleder. Er ikkealmindeligt behandlet ved operation, fordi det for det meste ikke indebærer nogen symptomer for patienterne. Nogle gange er dettetilstand er blevet betragtet som en anatomisk variation.Den normale længde af styloidprocessen varierer mellem 25 og 30 mm, og over 30 mm betragtes som langstrakt .Den embryologiske Oprindelse af dette kompleks er i den andenbronchialbue. Under dens udvikling er bruskdelen afden anden bue strækker sig til hver side fra den otiske kapseltil medianlinjen, hvor styloidprocessen, stylohyoidligament, nedre cusp og kranialgrænsen af hyoidbenener dannet. Derefter forbinder bruskdelen af den anden buestyloidprocessen med hyoid. Som en konsekvens afossifikation af styloidprocessen kunne styloidbåndet udvide denne ossifikation, der stammer fra langstrakt styloidproces. I nogle tilfælde kan styloidprocessen og hyoidetforblive ved siden af . Forkalkede stylohyoid ledbånd ertænkte at være resultatet af traumatisk ardannelse eller posttonsillektomi.Er blevet rapporteret, at et traume i livmoderhalsenog halsregionen, især efter mandelkirurgi, kan stimulerestyloid procesvækst . Det er stadig kontroversielt forholdetmellem traumehistorie og forkalkning af stylohyoidkompleks, på grund af i mange tilfælde med denne tilstand er der ikketidligere traumer. Det er blevet foreslået , at persistens afmesenchyme elementer, knoglevævsvækst, endokrinelidelser hos kvinder med overgangsalderen, mekanisk stress, kunneresultat i en forkalket hyperplasi af stylohyoid ligamentet.Okabe et al. fundet en signifikant sammenhæng mellem størrelsen afkalkning af stylohyoid kompleks og serum calciumkoncentrationer sammen med knogletæthed . MacDonald-Jankovsky rapporterede signifikante forskelle i stylohyoidligamentmorfologi mellem patienter fra London og HongKong med kan indikere, at der kan eksistere genetiske påvirkninger .Den bilaterale ossifikation af stylohyoid ligamen er ikkefælles og har en lav frekvens (4%). Denne tilstand kan væreasymptomatisk som beskrevet i dette tilfælde og af andre forfatterefør .
konklusion
det kan være svært at opdage denne anatomiske variation ved hjælp af enkonventionel 2D panoramaradiografi. Selvom i dette tilfælderadiografien tillod at identificere den ossificerede styloidproces, mener vi,at CBCT-teknologi er meget vigtigundersøgelse til diagnosticering af denne anatomiske forhold somgør det muligt at udføre rekonstruktioner i tre dimensioner, multi cut Billeder og præcist identifikation af morfologiskegenskaber . Hos patienter med symptomer på grund af ossifieretstylohyoid ligament, kan CBCT-undersøgelsen hjælpe med at udføre en nøjagtig diagnose, fordi da symptomerne er forskellige og ikkespecifikke, ser patienter normalt efter behandling på forskellige områdersåsom otolaryngologi, neurologi, psykiatri og tandpleje.s, Sammartino FJ SR, Sammartino FJ Jr, Monari JH. Stylohyoid Syndrom. Rapport Af En Sag. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981; 51: 215-217.Catelani C, Cudia G. Stylalgia eller Eagle syndrom. Rapport Af En Sag. Dent Cadmos 1989; 57: 70-74.
