artikel skrevet af Al Rhyne, MD & Brian Claytor, MD

Hvad er det?

stenose henviser til indsnævring af en struktur i dette tilfælde rygmarvskanalen eller det benede rør, hvori rygmarven og nerverødderne bevæger sig. Den cervikale rygsøjle er den øverste del af rygsøjlen, der består af 7 hvirvellegemer, der udgør det, vi kender som nakken. Hver enkelt hvirvellegeme adskilles af en gelignende skive, der giver en pude mellem knoglerne og tillader bevægelse at forekomme. Individuelle nerver rødder forgrener sig fra rygmarven på hvert niveau og udgør nerverne til arme og hænder. Der er også ledbånd, der løber langs rygsøjlens længde, der hjælper med at give stabilitet.

hvordan sker det?stenose af halshvirvelsøjlen er oftest på grund af degenerative ændringer i rygsøjlen, der er resultatet af “slitage” brug og typisk skrider som folk alder. Nogle gange kan en del af en disk herniate (ruptur) og lægge pres på nerverne. Efterhånden som degenerative ændringer skrider frem, kan skiverne kollapse og falde i højden, hvilket giver mindre plads til nerverne. Derudover kan ledbåndene i rygsøjlen blive tykkere, og knoglesporer (osteofytter) kan dannes på rygsøjlen. Disse ændringer bidrager alle til indsnævring af rygsøjlen og kan føre til øget tryk på rygmarven. Der er også nogle andre mindre almindelige årsager til stenose i livmoderhalsen. Sjældent kan man blive født med abnormiteter i rygsøjlen, der skaber en medfødt stenose. Traume eller skade på nakken er en anden potentiel årsag. Andre årsager såsom tumor, infektion eller forkalkning af ledbåndene er sjældne.

hvordan diagnosticeres det?

cervikal stenose er normalt mistænkt baseret på patientens historie og fysiske undersøgelse. Din læge kan bestille røntgenstråler i nakken. Røntgenstråler kan vise knoglesporer eller indsnævring af rummet mellem hvirvellegemer, forårsaget af sammenbrud af skiverne. En mere specialiseret type billeddannelse, magnetisk resonansafbildning (MRI) kan også opnås. MR vil vise tilstanden af de intervertebrale diske, ledbåndene og rygmarven og nerverne. MR er den mest almindelige måde at diagnosticere tilstedeværelsen af nervekompression på. Andre typer billeddannelsesundersøgelser såsom CT-scanninger og myeologrammer kan også bruges i visse tilfælde til at hjælpe med at stille diagnosen.

Hvad er symptomerne?

ofte er cervikal stenose ikke symptomatisk og er kun et fund noteret på røntgen eller MR. Men når det bliver symptomatisk, forårsager det oftest smerte eller følelsesløshed i arme og/eller hænder, der ofte omtales som radiculopati. Nakkesmerter ledsager ofte cervikal stenose, da leddene i rygsøjlen bliver arthritiske og stive. Stenose, der påvirker de spændende nerverødder, påvirker oftest kun den ene side af kroppen, og placeringen af smerte og følelsesløshed er relateret til hvilken nerve der komprimeres. Disse symptomer er normalt intermitterende i starten og kan være relateret til bestemte positioner i nakken eller armene. Lejlighedsvis kan klemte nerver i den øverste del af nakken forårsage hovedpine. Da stenosen forværres, kan det forårsage kompression af rygmarven selv. Dette kan forårsage en lang række symptomer, såsom følelsesløshed og svaghed i arme og/eller ben, tab af manuel fingerfærdighed i hænderne (såsom vanskeligheder med at knytte skjorter), tab af balance eller inkontinens. Hvis nogen af disse symptomer er til stede, skal du fortælle det til din læge.

Hvad kan der gøres?

oftest kan cervikal stenose behandles med stræknings-og styrkelsesøvelser, medicin uden recept og livsstilsændringer. Din læge kan tilføje fysioterapi til behandlingsregimen. Nogle gange kan akutte opblussen behandles med et kort kursus af orale steroider og / eller smertestillende medicin. Injektioner ved hjælp af lokalbedøvelsesmidler eller steroider kan i visse tilfælde udføres af specialuddannede læger for at hjælpe med at lindre smerter. Hvis symptomerne vedvarer eller er alvorlige, kan din læge anbefale operation. Mindre procedurer kan kun involvere fjernelse af knoglen eller en del af den hernierede disk, der forårsager komprimeringen. Anden procedure kan involvere fusioner med metalinstrumentering, såsom plader, stænger og skruer. Kirurgi på nakken kan udføres forfra, bagpå eller begge dele. Den passende behandlingsprotokol, herunder hvilken, hvis nogen, kirurgiske procedurer er berettiget, er en beslutning, der træffes af patient og læge og er baseret på de individuelle omstændigheder i hvert enkelt tilfælde.