ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) kan hjælpe med at lette depressive symptomer, antyder ny forskning.
resultater af en metaanalyse viser, at den supplerende anvendelse af NSAID ‘ er var forbundet med forbedret antidepressiv behandlingsrespons uden en øget risiko for bivirkninger. I særdeleshed, add-on behandling med celecom (GD Searle LLC) forbedret antidepressive virkninger, remission, og respons.
“vores analyse tyder på, at antiinflammatorisk behandling, især celecoksib, mindsker depressive symptomer uden øget risiko for bivirkninger,” skriver forfatterne, ledet af Ole Kohler, MD, fra Aarhus Universitetshospital, Risskov.
undersøgelsen blev offentliggjort online 15. Oktober i JAMA Psychiatry.
behov for RCT ‘ er
“overbevisende” beviser tyder på en forbindelse mellem depression og betændelse. Flere undersøgelser har undersøgt, om brugen af antiinflammatoriske midler kan udøve antidepressive virkninger med modstridende resultater, bemærker forfatterne.
for at undersøge yderligere gennemførte de en systematisk gennemgang og metaanalyse af 14 relevante randomiserede, placebokontrollerede forsøg, der vurderede effekten og bivirkningerne af antiinflammatorisk lægemiddelbehandling hos i alt 6262 voksne med depressive symptomer eller depression.
det samlede effektestimat antydede, at antiinflammatorisk behandling reducerede depressive symptomer sammenlignet med placebo med en standard gennemsnitlig forskel (SMD) på -0,34 (95% konfidensinterval, -0,57 til -0,11).
den antidepressive virkning var tydelig i undersøgelser, der omfattede patienter med depression (SMD, -0, 54; 95% CI, -1, 08 til -0, 01) og depressive symptomer (SMD, -0, 27; 95% CI, -0, 53 til -0, 01).
analyserne favoriserede antiinflammatorisk behandling frem for placebo for både remission (odds ratio , 2,73) og respons (OR, 2,41).som supplement til antidepressiv behandling syntes det mest gavnlige sammenlignet med placebo (SMD -0,82; 95% CI, -1,17 til -0,46, P < .001). 7,89; 95% CI, 2,94 – 21,17, P < .001) og respons (OR, 6, 59; 95% CI, 2, 24 – 19, 42; P < .001).
Cytokinhæmmere blev undersøgt i få forsøg og gav ikke signifikant bedre antidepressive behandlingseffekter i forhold til placebo, bemærker forskerne.
hverken NSAID ‘ er eller cytokininhibitorer var forbundet med en øget risiko for bivirkninger, skønt ikke alle studier rapporterede bivirkninger.
efterforskerne bemærker også, at de fleste undersøgelser var små og af kort varighed, og de fleste af de observerede effektstørrelser var små til mellemstore med høj heterogenitet. Undersøgelserne havde også en” høj risiko for bias”, som ” havde tendens til at overdrive behandlingseffekter.”
ikke desto mindre giver deres resultater ” proof-of-concept vedrørende brugen af antiinflammatoriske midler i det antidepressive behandlingsregime.”
” vores resultater understreger behovet for at identificere undergrupper, der kan drage større fordel af antiinflammatorisk intervention, såsom patienter med forhøjede inflammatoriske markører eller en somatisk comorbiditet. Specifikke midler, især celecoksib, viste lovende resultater og bør derfor undersøges i randomiserede kliniske forsøg af høj kvalitet. Sådanne forsøg bør omhyggeligt rapportere om bivirkninger og omfatte langsigtet opfølgning,” skriver de.
forfatterne rapporterer ingen relevante økonomiske forhold.
JAMA Psykiatri. Udgivet online 15.oktober 2014. Abstrakt
