diagnose

Cecal ulcera kan identificeres på tidspunktet for koloskopi eller under evaluering af symptomer ( boks 45-2 ). Det tidligere scenario ses sandsynligvis mest hos patienter, der tager NSAID ‘ er. Okkult blodtab eller blodtab anæmi kan også ses hos asymptomatiske patienter, der tager NSAID ‘ er. Cirka 3% af almindelige NSAID-brugere har Colon ulcera, som er mere almindelige med enterisk overtrukne formuleringer og normalt findes i coecum eller højre kolon. Terminal ileal ulceration kan også være til stede. Cecal ulcerationen kan være ensom eller multipel. Ved koloskopi findes disse sår almindeligvis på den forreste væg af cecum eller på den antimesenteriske grænse inden for 2 cm fra den ileokale ventil. Signifikant ødem omgiver typisk disse sår, som kan have udseende af et simpelt mavesår. Biopsiresultaterne er uspecifikke, men fibrinøst granulationsvæv og lymfocyt-og fibroblastinfiltration med forstyrrelse og fortykkelse af muscularis mucosae er blevet beskrevet. Mikrovaskulær trombose i submukosale kar på grund af fibrinaflejring kan ses. Hos patienter med CMV-infektion ses virale indeslutninger i endotelceller og fibroblaster i lamina propria.

asymptomatisk

mavesmerter

blødning

nogle patienter med cecal ulcera vil præsentere med højre lavere kvadrant smerte simulerer akut blindtarmsbetændelse. En historie med NSAID-brug eller immunsuppression bør i det mindste føre til overvejelse af muligheden for et cecalsår som en årsag til smerten. En stærk familiehistorie af tyktarmskræft, der potentielt er relateret til Lynch-syndrom, rejser mistanke om en højre-sidet tyktarmskræft. Den sædvanlige evaluering af en patient med RLK-smerte inkluderer et komplet antal blodlegemer og differentielle, rutinemæssige kemier og billeddannelsesundersøgelser. Computertomografi scanningsresultater er uspecifikke, men inkluderer cecal vægtykkelse, betændelse (stribet eller snavset fedt) i det tilstødende mesocolon og lejlighedsvis udseendet af en cecal masse, hvilket antyder kræft. I det relevante kliniske scenario kan appendicitis og Crohns sygdom overvejes. Et barium eller vandopløseligt klyster kan ligeledes antyde kræft. Cecal sår, hvad enten det er idiopatisk eller forbundet med en kendt årsag, kan synes at være ulcerated Colon maligniteter, og et ulcereret lipom kan efterligne en ulcereret Colon malignitet. Koloskopi med biopsi vil hjælpe med at afvikle denne forskel, selvom den kliniske indstilling vil diktere, om en koloskopi anses for at være sikker. Ikke-operativ behandling og forsinket koloskopi er ofte forsigtig.