i år vil Georgiens lovgivere og lobbyister i sundhedsindustrien sandsynligvis have mange opvarmede samtaler om et komplekst problem, der lyder ret kedeligt: certifikat for behov.programmet Certificate of Need (CON) er, hvordan staten Georgia vurderer behovet for nye hospitaler eller klinikker. Uden en CON kan hospitaler eller klinikker ikke åbne deres døre eller udvide.
“det er et af de mest komplekse spørgsmål, de beskæftiger sig med hernede under Gold Dome,” sagde Ethan James, en lobbyist med Georgia Hospital Association. Branchehandelsgruppen repræsenterer de fleste hospitaler i staten.James kan godt lide at forklare, hvordan CON fungerer ved hjælp af eksemplet med en bilforhandler med en kontrakt om at betjene et bestemt marked.
denne forhandler kan have monopol i regionen, for at sige at sælge Ford-biler og lastbiler, men det skal også levere mange tjenester, der ikke tjener penge, såsom at tilbyde finansiering eller service og reparationer, er ikke rentable. Forhandleren har kun en rigtig pengeproducent: F-150 pickup truck.
hospitaler er meget de samme, hævder James. De er nødt til at tilbyde en masse tjenester, der mister penge: at køre et akutrum eller pleje mennesker, der ikke har forsikring, for eksempel.James sagde, at hospitaler kun har et par F-150-lignende tjenester, såsom ambulant kirurgi. Så hvis konkurrencen om disse pengeindtægtstjenester kommer ind, kan hospitaler muligvis ikke holde deres døre åbne og betjene patienter, der har brug for dem.”hvis Ford Motor Company tillod nogen at komme ind og åbne en F-150 forhandler på tværs af gaden, være ude af drift om to måneder, fordi det er her overskuddet er,” sagde James.
det er her certifikater for behov kommer ind. Georgia Department of Community Health udsteder dem for at beskytte mod duplikering af sundhedsydelser. Agenturet siger, at holder priserne for forbrugerne nede.James sagde generelt, at det nuværende system fungerer, fordi det styrer omkostningerne og sikrer, at folk har adgang til sundhedsydelser.
på udkig efter ændringer
men der er en indsats i gang blandt Georgiens lovgivere for at revidere, hvordan Georgien håndterer behovsbeviser denne lovgivningsmøde.”hvad jeg vil se med CON er deregulering, mere konkurrence, kørekvalitet og kørepris og mere innovation, det er bundlinjen,” sagde statssenant.
Han var formand for et statssenatstudieudvalg, der ønskede at reformere, hvordan Georgien håndterer behovsbeviser. Det er rapporten anbefalede brede ændringer af det nuværende regelsæt.P. S. P. sagde, at systemet er for restriktivt. Han ønsker at gøre det lettere for faciliteter, der tilbyder penge-making, F-150-lignende tjenester, såsom ambulant kirurgi, at åbne deres døre.
Han hævder, at mere konkurrence på sundhedsmarkedet kan føre til bedre pleje af patienter til lavere priser.hospitaler i Georgien kan håndtere mere pres uden at blive drevet ud af drift. Han sagde, at de fleste af dem har en stor fordel: de er nonprofit og for det meste skattefri.
” F-150-forhandleren, der har været der hele tiden, betaler ikke ejendomsskat. Siger du, at det ikke er en god aftale for hospitalet?”Han svarede på Fords tankeeksperiment.vi er godt rustet til at lede samtalen om mulige ændringer i CON-systemet. Sidste måned, han blev udnævnt til leder af statens Senats sundheds-og menneskelige Serviceudvalg, som sandsynligvis vil forme CON-lovgivningen.
og han er ikke den eneste lovgiver i Georgien, der leder efter store ændringer i CON-systemet. Terry England mener, at hospitaler og klinikker med behovsbeviser ikke bør være i stand til at lukke konkurrenter.
Han er ingen fan af det nuværende CON-system eller bilforhandlerens sammenligning, for den sags skyld. Her er hvorfor: folk vælger, om de vil købe en lastbil; de vælger ikke, om de bliver syge.”sundhedspleje er noget, som alle skal have, og vi som stat er ikke i færd med at sælge franchiser for at være den eksklusive udbyder af noget i et samfund,” sagde England.
England var formand for Georgia House Rural Development Council, som for nylig anbefalede at erstatte CON-systemet med en licens-og akkrediteringsproces for sundhedsfaciliteter.
selvom han ved, at disse ændringer ikke vil være let at sælge til dem, der kan lide de nuværende regler.
“Jeg tror, at alle fuldt ud forstår, at det bliver en kamp på begge sider,” sagde England.
et sammenkoblet problem
disse sider? For det meste, udbydere, der har certifikater for behov og dem, der ikke.
det er en kamp Laura Colbert vil holde øje nøje. Hun leder Patient-advocacy group Georgians for en sund fremtid og håber, hvad der er bedst for sundhedsforbrugerne, går ikke tabt i blandingen.”jeg ved ikke, at patienter er en central del af beslutningsprocessen lige nu, og ærligt talt har de ikke været en central del af debatten hidtil,” sagde Colbert.
den sidste store tilpasning til Georgiens CON-system kom for et årti siden, da lovgivere åbnede systemet lidt, men først efter en blå mærke kamp.
Colberts forudsigelse for, hvordan tingene vil ryste ud denne gang?”CON er forbundet med andre debatter omkring sundhedspleje på Capitol, og at succesen med en kan forbedre eller tank chancerne for en anden,” sagde hun.
Ja, der kan være endnu større kampe om sundhedspleje på lovgiveren denne session. Lovgivere kan også påtage sig at udvide Medicaid i en eller anden form eller mode.
og nå til enighed der, kunne være sværere end at få en Ford truck die-hard til at køre en Chevy.
