Hvis du har brug for hæmodialyse, er chancerne for, at du muligvis skal have et centralt venekateter (CVC) placeret, i det mindste midlertidigt, indtil du kan modtage en anden mere permanent dialyseadgang. At forstå, hvad det betyder for dig og din familie, kan være overvældende og forvirrende, især når der kan være komplikationer at overveje, der kan påvirke dit helbred og din livsstil. Uddanne dig selv tidligt om disse komplikationer vil hjælpe dig med at forberede.

præcis hvad er et centralt venekateter?

for personer, der har brug for at starte hæmodialyse med det samme, skal der muligvis placeres en CVC. En CVC er et langt, Y-formet, hult plastrør, der indsættes gennem en af de centrale vener, der findes i din nakke, bryst eller lyske.

få et centralt venekateter

mens CVC ‘ er ikke betragtes som den bedste adgangsmulighed og generelt undgås, når det er muligt, kan patienter ikke straks få en fistel eller graft, eller hvis deres fistel eller graft er i færd med at helbrede, kan have brug for en midlertidig adgang. I dette tilfælde kan en nephrolog, interventionel radiolog eller vaskulær kirurg muligvis placere en CVC.

med mere end 5 millioner CVC ‘er placeres hvert år i USA, er det vigtigt at forstå, at der kan opstå store komplikationer med CVC’ er. I

De 5 mest almindelige komplikationer med centralt venekateter

• skader på centrale vener
• pulmonal eller lunge, komplikationer
• hjerte eller hjerte, komplikationer
• enhedsdysfunktion
• infektion

lad os se på hver af disse potentielle komplikationer separat.

komplikation af centralt venekateter #1: Skader på centrale vener

skader på centrale vener, herunder skade, blødning og hæmatom (en hævelse, der består af koaguleret blod), kan forekomme under CVC-placering. Undersøgelser viser, at punktering af en vene forekommer i 4,2–9,3% af kateterplaceringerne.ii, iii skade på venen forekommer oftere, når kateteret indsættes i lårbenen, der findes i benet, og mindre ofte, når det placeres i den indre halsvene.iv

komplikation af centralt venekateter #2: Lungekomplikationer

under CVC-indsættelsesproceduren kan der forekomme en række lungerelaterede komplikationer, herunder:

• væske kan opbygges mellem slimhinden i lungerne og brysthulen.
• Der kan opstå skader på din luftrør eller luftrør.
• skade kan forekomme i laryngealnerven, som styrer din stemmeboks.
• luftemboli eller en blokering af blodforsyningen forårsaget af luftbobler kan forekomme.iv

komplikation af centralt venekateter #3: Hjertekomplikationer

hjertekomplikationer såsom unormale hjerterytmer eller, selvom det er sjældent, en fuldstændig nedlukning af hjertet, også kaldet hjertestop, kan forekomme under Placering af en CVC.

komplikation af centralt venekateter #4: Enhedsdysfunktion

der kan forekomme en række komplikationer, der er direkte relateret til enheden eller kateteret, men disse tager generelt alt fra uger til måneder at genkende. Potentielle komplikationer fra enhedsdysfunktion inkluderer:

• krakning eller brud på selve kateteret.
• trombose eller en blodprop.
• obstruktion af kateteret.

relateret: læs vores 10 tip til at holde din dialyseadgang funktion

komplikation af centralt venekateter #5: infektion

infektioner i Central venøs linje etableres, når en tynd slimet film kendt som biofilm samles på kateterets indre og / eller ydre overflade. De to mest almindelige bakterier, der udgør en CVC-relateret biofilm er Staphylococcus aureus og Staphylococcus epidermidis.iv begge disse bakterier findes almindeligvis på din huds overflade.

hvis det er mistanke om, at du måske har en CVC-infektion, vil blodkulturer blive trukket fra separate steder, og antibiotika vil blive ordineret.

en CVC anbefales ikke til de fleste mennesker som en permanent metode til at give dialyseadgang på grund af de potentielt alvorlige centrale venøse kateterkomplikationer, der kan opstå. Men for dem, der har brug for øjeblikkelig adgang, kan en CVC være den bedste løsning – selvom det bare er en midlertidig løsning.

kilder:
Jeg McGee, D. C., Og Gould, M. K. (2003) forebyggelse af komplikationer af central venøs kateterisering. Ny England Journal of Medicine 348: 1123-33.(2014) vaskulære komplikationer ved placering af centralt venekateter: evidensbaserede metoder til forebyggelse og behandling. Tidsskrift for Cardiothorac vaskulær anæstesi 28:358-68.
iii Vats, H. S. (2012) komplikationer af katetre: Tunneled og ikke-tunneled. Fremskridt i kronisk nyresygdom. 19:188–94.
iv Kornbau, C., Lee, K. C, Hughes, G. D. og Firstenberg, ms (2015) centrale linjekomplikationer. International Journal of Critical Illness and Injury Science 5(3): 170-178.