Gennemse åbne læge-og Kirurgjob

der er du, tager velfortjent fri og spiller de ni tilbage med din bedste golfkammerat. Pludselig spørger han dig: “Hej, doc. Jeg har lidt problemer med min (udfyld det tomme her). Kan du hjælpe mig?”

nu er grænsen mellem venskab og det formelle forhold mellem læge og patient blevet krydset. Hvad du gør afhænger af mange individuelle faktorer, men tag trøst i at vide, at du ikke er den første sundhedspersonale, der bliver sat på stedet.

faktisk har nogle af dine jævnaldrende faktisk ikke noget imod situationen, fordi de virkelig vil hjælpe. Det er trods alt en af grundene til, at de—og du—gør, hvad du gør!

Nogle glæder sig endda over muligheden. “Jeg taler rutinemæssigt med venner og familie om deres sundhedsspørgsmål,” siger David Nidorf, MD, akutmedicinsk læge i Poughkeepsie, NY York. “Dette kan være så simpelt som dem, der spørger mig, hvem de skal se for et bestemt problem, eller det kan bede om generel lægehjælp.”

Fair nok, men nogle gange stopper undersøgelsen ikke der. “Hvor det bliver vanskeligt er, når de beder mig om specifikke behandlinger eller recept på medicin. Eller det kan blive vanskeligt, når de siger, ‘Kan jeg ignorere denne underlige brystsmerter, jeg har? I så fald, hvis jeg sagde ‘ja’, og de havde et hjerteanfald, ville jeg føle mig ret forfærdelig.”

Dr. Nidorf har etableret disse retningslinjer for udlevering af lægehjælp til venner og familie:

• skriv aldrig under nogen omstændigheder recepter for kontrollerede stoffer til venner eller familie.
• prøv ikke at blive involveret i komplekse eller potentielt alvorlige symptomer eller diagnoser.
• generel rådgivning er generelt okay, men prøv ikke at blive for specifik.

” ovenstående regler gælder kun uden for kontoret eller i mit tilfælde beredskabsafdelingen,” siger han. “Hvis en ven eller en vens familiemedlem ankommer som patient i ED, behandler jeg dem som enhver anden patient: korrekt historie og fysisk, oparbejdning, behandling af symptomer og mere. Nogle dokumenter foretrækker, at en af deres kolleger i denne situation behandler deres venner eller venners familie, men jeg er komfortabel med at behandle dem selv.”

en undersøgelse af litteraturen og en kortvarig undersøgelse af sundhedspersonale beviser, at ingen ser eller reagerer på denne situation på samme måde. Uanset om det drejer sig om et familiemedlem, der beder om medicinsk rådgivning uden for manchetten eller en ven, der faktisk ønsker at komme ind som en ordentlig patient, enkeltpersoner og organisationer er uenige om, hvad der er etisk “rigtigt” og “forkert.”

som sundhedsudbyder skal du finde ud af, hvad der passer til dig—og hvordan du skal reagere, når det uundgåelige spørgsmål ankommer.

hold det professionelt

mange udbydere kender deres grænser og etablerer faste grænser. “Afhængigt af problemet og specialiteten kan det være hensigtsmæssigt at behandle en ven eller familie,” siger Dina D. Strachan, M. D., bestyrelsescertificeret hudlæge i privat praksis. Dr. Strahan er uddannet fra Harvard College og Yale Medical School.

“jeg har ikke vendt venner eller familie væk, der havde brug for hjælp til problemer som helvedesild, acne eller udslæt,” siger hun. “Så længe det ikke er for følelsesladet, finder jeg det ikke problematisk at give mine egne venner og familie fremragende pleje.”

for hende er nøglen at behandle disse mennesker på kontoret og følge den samme protokol, der følges med enhver anden patient. “Udbydere får problemer, når de bliver afslappede og ikke følger standarderne for praksis, såsom historieoptagelse, dokumentation og brug af forsikring eller ikke indsamler copays.

“hvis jeg ikke ville gøre det på den måde for en fremmed, skulle jeg nok ikke gøre det på den måde for et familiemedlem,” siger hun. “Hvis det føles ubehageligt at styre nogen, jeg kender, er det bedst at henvise.”

et 2014-papir, “ingen udnævnelse nødvendig”, i Ny England Journal of Medicine er enig. “Vores etiske bekymringer handler om levering af uformel og udokumenteret pleje til disse venner og familiemedlemmer—pleje uden for det sædvanlige medicinske møde,” skriver forfatterne. De ser behandle disse forbindelser som blot en klæbrig gærde.”vi opfordrer også udbydere, der er involveret i medicinsk uddannelse, til at hjælpe praktikanter med at forstå de etiske grænser for pleje som en del af deres professionelle rolle og tilskynde dem til at afstå fra at behandle venner, familiemedlemmer og sig selv,” siger de.

hvad de “store fyre” siger

ifølge en redaktionel udtalelse i AMA Journal of Ethics kan disse slags anmodninger være godartede, eller de kan være ” byrdefulde.”Faktisk siger American Medical Association i sin kodeks for Medicinsk Etik, at udbydere “generelt ikke bør behandle sig selv eller medlemmer af deres nærmeste familier.”Som artiklen bemærker, omfatter udtrykket” familier “også iboende” venner.”

andre faglige organisationer venter den samme advarselsfinger. De inkluderer American College of Physicians, General Medical Council of Britain, Medical Council of Pediatrics, College of Physicians and Surgeons of Ontario og College of Physicians and Surgeons of British Columbia.

så, hvor efterlader det dig?Blogging For Kevin MD, Janice Boughton, MD, fra Moskva, Idaho, finder anbefalingen fra American College of Physicians især “så dybt tvetydig som det emne, det behandler,” siger hun.

udbydere ” bør normalt ikke indgå i det dobbelte forhold mellem udbyder–familiemedlem eller udbyder-ven af forskellige årsager,” siger den sjette udgave af Ethics Manual.

potentialet eksisterer for ting at snebold, når man behandler venner og familie—på trods af de bedste intentioner, forklarer hun.

“det er ikke ualmindeligt, at det lette problem, som jeg kan tage sig af på kort tid, fører til et andet problem, og så er jeg muligvis ikke tilgængelig,” skriver Dr. Boughton. “Så har jeg behandlet patienten, men ikke efterladt nogen let tilgængelig rekord for at hjælpe den næste plejepersonale med at finde ud af, hvad der foregår. Og nogle gange giver jeg rigtig gode råd, men patienten tror mig ikke, fordi jeg ikke rigtig er deres læge.”

situationen kan komme længere væk fra sporet, siger hun. “Så gør de nogle forkerte ting og kommer tilbage til mig for at få råd, når det ikke fungerer, og jeg er irriteret, fordi de ikke lyttede til mig i første omgang. Nu gør jeg noget andet vigtigt, og for irritation af denne størrelse skal jeg virkelig betales. Og nogle gange skyder min fortrolighed virkelig min dømmekraft. Jeg insisterer ikke på faktisk at se dem og savner et meget vigtigt stykke information, som jeg aldrig ville have ignoreret hos en patient på mit kontor.”

tager det til grænsen

Der er den irriterende slags “når ting går galt”, og så er der den frygtelig triste slags, der opstod i 2010. Brandon Jacoby, Alder 24, døde før jul af flere lægemiddeltoksicitet—49 pilleflasker i nærheden. Hans far, David James Jacoby, MD, der praktiserede nær Austin, skrev recepter til venner og familie, som derefter returnerede nogle af pillerne til lægen for hans og hans Søns brug.ifølge Austin American-Statesman “erklærede faderen sig skyldig i 28.750 doser hydrocodon fyldt på 69 forskellige apoteker mellem begyndelsen af 2009 og januar 2011.”

lægen er i et Oklahoma Fængsel.

selvom tingene ikke bliver så alvorlige, kan det virke som en god ide på det tidspunkt, måske ikke se sådan ud i bakspejlet, advarer Chicago healthcare attorney Ericka Adler i læger praksis.”ikke alle familier forbliver tætte og civile på alle tidspunkter, svigerforældre og ægtefæller kan komme og gå, og selv de bedste mennesker tager ikke de bedste beslutninger hele tiden,” siger hun. “Af disse grunde vil begrænsning af den type behandling, du leverer, opretholdelse af tilstrækkelige optegnelser, efter dine forsikringskontrakter og korrekt evaluering af patienter gå langt, hvis du skal forsvare dine behandlingsbeslutninger.”

Du har måske bemærket, at nogle medicinske specialiteter bare synes at omfavne ideen mere end andre. Holistisk plastikkirurg Anthony Youn, MD, af Troy, Michigan overvejede tilbøjeligheden hos medlæger inden for hans felt, der insisterede på at behandle familiemedlemmer til CNNs “the Chart.”Blandt de grunde, han citerer,” for dem er der ingen bedre reklame end at vise deres 50-årige ægtefælle, der nu ligner Pam Anderson.”

for denne dygtige læge siger han dog: “bortset fra at fjerne en muldvarp eller to, har jeg aldrig opereret på min kone, og jeg vil aldrig…. Jeg har intet ønske om at se hendes inderside. Det overlader jeg til en anden læge.”

Leder du efter et nyt job? Sørg for at besøge vores læge karriere Center og gennemse vores læge og kirurg job i dag.

• giver gratis lægehjælp dårlig medicin?
• så du lavede en fejl på arbejdspladsen-Sådan løser du det
• din recept til Abonnementsmedicin: det er aldrig for sent