vurdering af langsigtede resultater af Kemonukleolyse vs. kirurgisk enukleation i blød skiveudbrud

fra 1982 til 1985 blev 100 patienter med symptomatisk skiveudbrud tilfældigt tildelt til at modtage enten Kemonukleolyse eller skiveudryddelse, efter at alle disse patienter havde et forsøg med konservativ behandling i tre måneder.

resultatet af resultatet blev målt ved hjælp af MacNab-kriterier ved hjælp af

spørgeskema

vurdering af patienterne i klinikken

44 patienter ud af de oprindelige 100 patienter blev fulgt op i klinikken 25 år senere. 24 var fra kemonukleolysegruppen og 20 fra den kirurgiske gruppe.

ifølge MacNab-kriterier havde 62,5% fremragende eller gode resultater og 25% dårlige resultater i kemonukleolysegruppen og i kirurgisk gruppe havde 70% fremragende eller gode resultater og 10% dårlige resultater. Patienter med dårligt resultat i Kemonukleolysegruppen bestod af: a) 1 havde dårligt resultat efter TKR, b) 4 blev tilbudt kirurgisk enukleation efter mislykket Kemonukleolyse, selvom de ikke syntes at drage fordel af kirurgi, og 1 ud af disse 4 havde også fibromyalgi. c) 1 havde dårligt resultat efter opretholdelse af brudhalsen på lårbenet. Dårlige resultater i kirurgisk gruppe skyldtes vedvarende rygsmerter.

resultaterne ved 25 års opfølgning har ikke vist nogen statistisk signifikant forskel mellem de patienter, der behandles ved enten kemonukleolyse eller kirurgi. Den ekstra fordel ved at bruge chymopapain-injektionen er, at den har lavere omkostninger. Kemonukleolyse bør have en bredere rolle i behandlingen af intervertebral skiveudbrud.