Účel: Jeviště a histologie jsou dobře zavedené prognostické faktory pro rakovinu děložního hrdla, ale význam věku byla kontroverzní a jasnou úlohu tohoto faktoru dosud nebyla definována. Proto jsme cílem této studie zhodnotit význam věku jako nezávislý prognostický faktor u žen s rakovinou děložního čípku a zhodnotit terapeutické důsledky a výsledky přežití, jak oni se vztahují k tomuto faktoru.

Metody a materiály: Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) databáze byla použita k retrospektivní analýze pacientů s diagnózou rakoviny děložního čípku od roku 1973 do roku 2013 ve Spojených Státech. Shromážděné údaje zahrnovaly demografické údaje, histologii nádoru a stadium, podrobnosti o léčbě a výsledky přežití. Věk byl seskupen do 20-49, 50-69, ≥70 let. Fáze byla lokalizována (FIGO IA-IB1), regionální (IB2-IVA) a vzdálená (IVB). Procedury byly klasifikovány jako „agresivní“ (chirurgie, zevní radiační terapie + brachyterapie , chirurgie + BT, chirurgie + XRT, nebo chirurgický zákrok + XRT + BT) nebo „neagresivní“ (XRT sám, BT sám, nebo žádná léčba). Statistická analýza provedená na těchto datech zahrnovala použití log-Rank testu, χ2 analýzy a Coxova modelu proporcionálních rizik.

výsledky: čtyřicet šest tisíc tři sta padesát žen s rakovinou děložního čípku bylo identifikováno pomocí databáze SEER. 54% bylo ve věku <50 let, 33% 50-69 let a 13% ≥70 let. Starší ženy, zejména ženy starší 70 let, vykazují významně snížené trendy přežití, pokud jsou stratifikovány podle stádia a histologie (p < 0.0001). Kromě toho, s fázi, histologie, závod, a léčba v úvahu, zvyšující se věk, se ukazuje negativní prognostický význam s poměr 2,87 pro ženy ve věku nad 70 let a 1,46 pro ženy ve věku 50-69 let. Navíc, ženy nad 70 let, bez ohledu na fázi, jsou významně více pravděpodobné, že získat neagresivní léčebné režimy (<0.0001), nebo žádná léčba vůbec (p < 0.0001). Konečně, starší ženy získat významnou výhodou pro přežití na léčbě, a to i s méně agresivní režimy, ve srovnání s žádnou léčbou (p < 0.0001), s BT sám ukazuje největší přínos v přežití (p < 0.0001 vs žádná léčba; p < 0.0087 vs XRT) mezi méně agresivními terapiemi. Když hodnoceny fázi, BT stále drží významnou výhodou pro přežití, pro lokální, regionální a vzdálené onemocnění u jedinců ve věku nad 70 let (lokalizované: p = 0, 0009 vs žádná léčba; regionální a vzdálené: p < 0.0001 vs žádná léčba), s oběma celkové přežití a nemoci-specifické přežití výhodu nad XRT vidět také pro ženy s vzdálených metastáz (p < 0.0001).

závěry: Starší ženy s rakovinou děložního čípku vykazují špatný trend celkového přežití, který zůstává konzistentní v různých stádiích a histologických podtypech. Analýza rizik této studijní populace podporuje, že věk je nezávislý negativní prognostický faktor, i když účtuje fázi, histologie, a Rasa. Dále, starší ženy dostávají méně agresivní léčbu ve srovnání se svými mladšími protějšky, přičemž značný počet nedostává vůbec žádnou léčbu. Navzdory tomu starší ženy stále získávají významný přínos pro přežití s méně agresivními terapiemi, zejména s BT samotnou. Nejzajímavější je, že BT vykazuje přínos pro přežití u starších žen ve všech stádiích rakoviny děložního čípku, což podporuje obrovský potenciální klinický přínos. Ve skutečnosti ženy nad 70 let s pokročilejším stádiem onemocnění vykazovaly významný přínos pro přežití, celkové přežití i přežití specifické pro nemoc, s BT také nad radioterapií externím paprskem. Předchozí studie vytvořili základ literatury, což ukazuje, že zahrnutí BT v léčebných režimů mezi všemi věkovými skupinami, zlepšuje přežití a že starší ženy jsou obecně méně pravděpodobné, že být adekvátně léčena pro rakovinu děložního hrdla. Novinkou této studie spočívá v tom, že to ukazuje, že starší ženy, které jsme ukázat, jsou v ohrožení pro chudší celkovou prognózu vzhledem k jejich věku, jsou nejen přijímat odpovídající léčbu méně často, oni jsou také umírá častěji, protože to. Naše data podporují, že starší ženy jsou vysoce rizikové skupiny pacientů, kteří by výrazně těžit z léčby, a to i v případě, že léčba je BT sám. BT pro rakovinu děložního hrdla je přijatelný postup, a to i pro většinu starších žen, a proto by měly zůstat standardní klinické možnost pro tuto populaci, bez ohledu na jejich fázi nebo histologie v diagnostice.