Pozadí: Záchvaty jsou méně časté, ale závažné nežádoucí účinky antidepresiv. Lepší pochopení rizika záchvatů souvisejících s drogami, jeho prediktory, a jeho neurofyziologický základ může lékařům pomoci vyhnout se této nežádoucí události. Lepší pochopení faktorů podílejících se na stanovení rizika záchvatů by bylo užitečné pro interpretaci hlášených četností záchvatů.
metoda: Autoři přezkoumávají kazuistiky, řadu případů a informace z klinických studií antidepresiv k určení rizika záchvatů souvisejících s antidepresivy. Jsou identifikovány předisponující faktory. Zkoumají se účinky dávky, hladiny v krvi a trvání léčby na riziko záchvatů. Elektrofyziologické a in vitro modely indukce záchvatů souvisejících s léčivem jsou diskutovány.
Výsledky: významný podíl související s drogami záchvaty se vyskytuje u jedinců s identifikovatelnou predispozice, jako předchozí záchvaty, sedativa nebo alkohol odstoupení, a současné podávání několika léků. Záchvat riziko pro většinu antidepresiv se zvyšuje s dávkou (nebo krvi), a srovnání mezi léky by měly zvážit zabavení sazby na efektivní dávka (nebo hladina) pro každé léčivo. U imipraminu, nejčastěji studovaného tricyklického, literatura uvádí míru záchvatů mezi 0, 3% a 0, 6% při účinných dávkách. U nevybraných pacientů a při vyšších dávkách mohou být tyto dávky vyšší. Fluoxetin, sertralin, fluvoxamin, trazodon, nomifensin a inhibitory monoaminooxidázy mají nižší riziko záchvatů. Odhady nedávno uváděných antidepresiv se středním rizikem záchvatů jsou komplikovány skutečností, že účinné dávky a hladiny v krvi nejsou dobře stanoveny.
závěr: posouzení rizika záchvatů u jedinců zahrnuje zvážení predispozičních faktorů, vybraného antidepresiva a biologické dostupnosti léčiva. Budoucí studie záchvat riziko, by měli prospěch z použití stanovených kritérií pro stanovení pravděpodobné, zabavení akce, a priori definice predisponující vyloučení, vzorky dostatečně velké, aby poskytovat dostatečné napájení, sledování krevních hodnot a zařazení trvání léčby drogové závislosti při výpočtu rizika.
