počet hlášených případů vrozené syfilis vzrostl téměř čtyřnásobně od roku 2013 — výsledek více zmeškaných příležitostí pro prevenci během těhotenství, říkají vědci.
Od roku 2013 do roku 2018, hlášeny případy vrozené syfilis vzrostl z 362 na 1306, s 94 mrtvě narozených dětí nebo předčasné úmrtí kojenců, vyskytující se během roku 2018 sám.
„To je nejvíce, co jsme měli ve Spojených Státech od roku 1995,“ řekl vedoucí autor Anne Kimball, MD, z Epidemie Zpravodajské Služby na Centra pro Kontrolu Nemocí a Prevenci (CDC) v Atlantě, Georgia, řekl Medscape Lékařské Zprávy.
„toto zvýšení paralelně zvyšuje primární a sekundární syfilis u žen celkově, zejména u žen v reprodukčním věku,“ vysvětlila. Zvýšení vrozeného syfilisu však není dáno. „Prostřednictvím přístupu k prenatální péči, syfilis testování a léčbu, můžeme zabránit vrozené syfilis a zachránit děti z předcházet nemocnosti a úmrtnosti,“ Kimball pokračoval.
Kimball a jeho kolegové uvádějí svá zjištění v článku publikovaném online dnes v Morbidity and Mortality Weekly Report.
Vrozená syfilis je zaznamenatelný stav, který může mít katastrofální důsledky, včetně potratu, narození mrtvého plodu, nedonošených, fyzické problémy, jako jsou deformované kosti a závažné anémie a neurologických problémů, jako je slepota a hluchota. Dítě nebo plod získává infekci od své matky prenatálně, když má neléčený nebo nedostatečně léčený syfilis, který je způsoben Treponema pallidum.
pro posouzení vrozených trendů syfilisu vědci analyzovali údaje o národním dozoru z roku 2018. Použili dříve vyvinutý rámec k přiřazení případů jedné ze čtyř vzájemně se vylučujících zmeškaných příležitostí na základě prenatální péče matky, testování, a historie léčby.
při analýze podle regionů autoři zjistili, že případy byly soustředěny na jihu (685 v roce 2018), následovaly Západ (465), Středozápad (103) a severovýchod (53).
Nedostatečná Léčba Matky, Nedostatek Včasné Prenatální Péče o Klíčové Faktory
Národní úrovni, nejčastěji chyběl prevence příležitost byla nedostatečná léčba matky po včasná diagnóza syfilis (30.7%), následuje nedostatek včasné prenatální péče (28.2%), pozdní identifikace sérokonverze v průběhu těhotenství (11.2%), a ne testování na syfilis včas navzdory včasnému přijetí prenatální péče (8,9%).
vzory promarněných příležitostí na jihu odrážely ty celkově. Nejčastější promarněné příležitosti byl nedostatek adekvátní léčba matky (o 34,3%) a nedostatečná prenatální péče (19.9%).
případy na Západě byly častěji připisovány nedostatečné včasné prenatální péči (41,1%) a nedostatečné mateřské léčbě navzdory včasné diagnóze (28,6%).
Pozdě Určení Sérokonverze Prenatálně Ukazuje Potřebu opakovaného Zkoušení
nejčastěji promarněná příležitost na Severovýchodě bylo pozdě určení sérokonverze v průběhu těhotenství (39.6%), což Kimball poukazuje na to, byl zodpovědný za 11% vrozená syfilis případů na národní úrovni.
pozdní identifikace sérokonverze během těhotenství nastává, když těhotná osoba má negativní testy na syfilis na začátku těhotenství a poté pozitivní testy na konci těhotenství. „To znamená, že těhotná žena se stal infikovaných syfilis během těhotenství, v době mezi dvěma testy, a bylo zjištěno příliš pozdě pro maminku přijímat odpovídající léčbu, která se musí stát 30 nebo více dnů před porodem,“ Kimball vysvětlil.
Tato zjištění zdůrazňují potřebu opakovat syfilis test v 28. týdnu těhotenství pro ženy, které jsou samy o sobě vysoké riziko, nebo kteří žijí v oblasti, kde výskyt syfilis je vysoká, ona pokračovala.
„Jak mnoho těhotné ženy s syfilis bude dodávat předčasně narozených dětí, je důležité, aby se tento třetí trimestr test, jak brzy jak je to možné ― čeká, aby se opakovaná zkouška na 32 týdnů nesmí dát poskytovatele dostatek času, aby si máma na adekvátní léčbu alespoň měsíc předtím, než porodí. To také zdůrazňuje důležitost prevence syfilisu u všech lidí, “ řekl Kimball.
na jihu, kde byla morbidita vysoká, vědci zjistili významné rasové a etnické rozdíly. Mezi bílými matkami kojenců s vrozeným syfilisem byla nejčastěji zmeškaná příležitost prevence nedostatečná včasná prenatální péče (31,6%). Naproti tomu nedostatek adekvátní mateřské léčby (37%) byl nejčastěji vynechanou příležitostí prevence u černošských a hispánských matek.
“ CDC doporučuje, aby všechny ženy byly během první prenatální návštěvy testovány na syfilis. CDC také doporučuje, že ženy žijící v oblastech s vysokou zátěží syfilis — bez ohledu na jejich individuální rizikové faktory — stejně jako ženy s individuální rizikové faktory, které místo je na vyšší riziko nákazy syfilis by měly být znovu testovány na 28 týdnů a znovu na dodání,“ Kimball řekl.
„Hlubší Ponor“ Do Místní promarněné Příležitosti za Posledních Případech Zapotřebí
Kimball řekl, že potenciální překážky pro přijímání adekvátní léčby je mnoho a že vyšetřovatelé nezkoumal důvody, proč ženy se nepodařilo získat adekvátní léčbu. „Nicméně, budeme podporovat zdraví útvary a systémy zdravotní péče, aby udělat hlubší ponor do místní zmeškané příležitosti pro jejich nedávné případy vrozené syfilis pochopit příčiny a provést odpovídající opatření,“ řekla.
poznamenala, že před jejich analýzou věděli na základě míry syfilis, že zátěž vrozeného syfilisu bude v určitých oblastech země vyšší. V současné analýze vědci zjistili geografické rozdíly, které pomáhají vysvětlit, proč se vrozený syfilis stále vyskytuje.
“ chybí nám příležitosti k vyšetření a léčbě žen na syfilis během prenatální péče jako systému zdravotní péče. Musíme také zlepšit přístup k prenatální péči a plánování rodiny pro všechny ženy. Zastavení nadále zvyšuje a nakonec eliminuje vrozenou syfilis v této zemi bude vyžadovat spolupráci mezi veřejným zdravím a zdravotní péče, porozumění promarněných příležitostí pro prevenci a prováděcí míru zásahů odpovídajícím způsobem,“ Kimball uzavřena.
autoři nezveřejnili žádné relevantní finanční vztahy.
Morb Mortal Wkly Rep. Publikováno online 4. června 2020. Celý text
další novinky najdete na Facebook, Twitter, Instagram a YouTube.
