14. října 2020, podle NCI Zaměstnanců

V to, co mnozí globálního zdraví představitelé označují za milník studie, vědci ve Švédsku potvrdily, že rozšířené používání lidského papilomaviru (HPV) vakcínou výrazně snižuje počet žen, které se vyvine rakovina děložního čípku.

ve studii téměř 1.7 milionů žen, účinnosti vakcíny je byl výrazný zejména u dívek očkovaných před věku 17 let, mezi nimiž bylo téměř 90% snížení incidence cervikálního karcinomu v průběhu 11-letého studijního období (2006 až 2017) v porovnání s výskytem u žen, které nebyly očkovány.

„jedná se o vakcínu proti rakovině, která může zachránit životy,“ řekl vedoucí studie Jiayao Lei, Ph.D., z Karolinska Institute ve Stockholmu.uživatel

na Twitteru, Noel Brewer, Ph.D., who studuje prevenci rakoviny a vakcíny proti HPV na univerzitě v Severní Karolíně, označila výsledky studie za “ neuvěřitelně silné.“Zjištění byla zveřejněna 30. Září v New England Journal of Medicine.

Studie a klinické studie k dnešnímu dni důsledně ukazují, že HPV vakcíny jsou velmi účinné při snižování infekcí s typy viru, které mohou vést k rakovině, stejně jako cervikálních prekanceróz. Vzhledem k dlouhé době mezi infekcí a rakovinou však ještě nebylo prokázáno, že očkování proti HPV zabraňuje rakovině děložního čípku.

„Protože HPV očkování brání přetrvávající infekce HPV a cervikální prekancerózy, prekurzory rakoviny děložního čípku, byli jsme a jsme přesvědčeni, že by nakonec pozorovat, že očkování proti HPV zabraňuje rakovině děložního čípku. Věděli jsme také, že to bude nějakou dobu trvat, “ řekla Aimée R. Kreimer, Ph.D., divize epidemiologie a genetiky rakoviny NCI, která studuje vakcíny proti HPV a prevenci rakoviny.

„rakovina děložního čípku může být zničující diagnózou,“ řekla Abbey Berenson, M. D., Ph.D., která se specializuje na zdraví žen na Lékařské pobočce University of Texas. Výsledky studie, Dr. Berenson pokračoval, „pošlete neuvěřitelně důležitou zprávu“ o dopadu, který může mít rozšířené používání vakcíny proti HPV.

Chybějící Důkaz

Velké klinické zkoušky vakcíny proti HPV—který se zapsal tisíce účastníků a za nimi v průběhu času—posoudit jejich schopnosti, aby se zabránilo krční infekce s rakovinotvorným typům HPV a rozvoje prekancerózních lézí děložního čípku, které mohou vyplynout z těchto infekcí.

V klinických studiích ani měřit, zda vakcína zabraňuje rakovině děložního čípku, protože prekancerózní léze děložního čípku našel během klinického hodnocení by se mělo zacházet, zabránit jejich progresi rakoviny, Dr. Kreimer vysvětlil.

švédská studie se však v čase ohlédla za obrovskou populací žen. A pro svou studii měli švédští vědci dva faktory ve svůj prospěch: údaje o individuální úrovni v celostátním registru veřejného zdraví v zemi a skutečnost, že od roku 2007 země provedla řadu celostátních programů očkování proti HPV.

švédská studie není první velkou populační studií HPV vakcín. V Austrálii, například, vědci ukázaly, že země je univerzální očkování proti HPV programu, který byl zahájen v roce 2007, vedlo k masivnímu poklesu infekcí HPV typů pokrytých vakcínou, a zároveň chrání proti HPV infekce u neočkovaných lidí, což je jev známý jako stádo imunitu.

je To logické, k závěru, že v případě, že vakcína lomítka infekcí s rakovinotvorné typy HPV a vývoj pokročilých prekancerózních cervikálních lézí u žen, pak daleko méně diagnózy invazivní rakoviny děložního čípku by měly sledovat v následujících letech, Dr. Berenson řekl.

nicméně žádné studie neprošly dostatečně dlouho, aby tuto logiku dodaly očekávanému výsledku.

Pro Očkování proti HPV: Mladší, Tím Lépe

švédské studie je největší porovnat diagnózy rakoviny děložního čípku u žen, které udělal a nedostal HPV vakcíny. Ve Švédsku byla jediná vakcína proti HPV dostupná během sledovaného období, která chrání před čtyřmi typy HPV: HPV 6, HPV 11, HPV 16 a HPV 18. Infekce typu 16 a 18 jsou zodpovědné za přibližně 70% rakoviny děložního čípku a typy 6 a 11 způsobují 90% genitálních bradavic.

všechny ženy sledované ve studii byly ve věku od 10 do 30 let. Přibližně 528 000 z nich dostalo v letech 2006 až 2017 alespoň jednu dávku vakcíny a zbývajících 1,14 milionu nebylo očkováno. Více než 80% očkovaných dostalo vakcínu dříve, než jim bylo 17 let.

Celkově bylo během sledovaného období diagnostikováno 19 očkovaných žen s rakovinou děložního čípku ve srovnání s 538 neočkovanými ženami. Po zohlednění různých faktorů, které mohou ovlivnit riziko rakoviny děložního, ty čísla přeložen do 63% snížené riziko, že budou diagnostikovány s rakovinou děložního hrdla u žen, které byly očkovány ve srovnání s těmi, kteří neměli.

téměř 90% snížení rakoviny děložního čípku u žen, které byly očkovány v mladším věku dává smysl, říká Dr. Kreimer.

Mnoho žen, kteří obdrželi vakcínu po dosažení věku 17 by být více pravděpodobné, že mají HPV infekce v době očkování, vakcína funguje pouze, aby se zabránilo infekci, a ne zastavit existující infekce. „Starší dívky tedy měly v době očkování větší pravděpodobnost infekcí, kterým nebylo možné zabránit a mohly by postupovat k rakovině.“

Podle studie je vedoucí výzkumník, Pär Sparén, Ph.d., rovněž z Karolinska, zjištění potvrzují potřebu širšího využití očkování proti HPV u žen v nízkopříjmových a středněpříjmových zemích, v nichž se rakovina děložního čípku je často jednou z hlavních příčin smrti.

„důkazy … zdůrazňuje význam pokračující zavést očkování proti HPV programy a zachování vysoké krytí, nejlépe pro dívky v mladém věku, s cílem maximalizovat výhody,“ Dr. Sparén řekl.

podpora očkování?

švédská studie má určitá omezení. Například, to nemůže bere v úvahu faktory, jako je rozsah, v němž ženy sledoval ve studii byly promítány na rakovinu děložního čípku, studie týmu hlášeny. Vědci také nemohli zachytit počet dávek vakcíny, které každá osoba ve vakcinační skupině obdržela.

“ ale to není velké omezení pro tento typ studia. Není to otázka dávky, “ řekl Dr. Kreimer. Pro tuto studii pokračovala: „říkali:“ zavedli jsme očkovací program v populaci a takto to fungovalo.“

přestože se míra očkování proti HPV zvýšila u dospívajících a dospívajících ve Spojených státech, jsou stále nižší, než by si úředníci veřejného zdraví přáli. Dr. Berenson řekla, že doufá, že zjištění ze švédské studie mohou poskytnout podporu.

„poskytněte velmi dobrý diskusní bod kolem věku očkování,“ řekla. A to je potřeba, dodala, protože rodiče se někdy zdráhají, aby jejich dcery dostaly vakcínu proti HPV v doporučeném věku, což je 11-12 let.

„často nám říkají, že chtějí počkat, až bude starší-dokud nebude 18-a řeknou:“ může se rozhodnout pro sebe, “ řekl Dr. Berenson. „Tato studie poskytuje dobré důkazy, že říká:“ chápeme, proč se tak můžete cítit, ale chybí vám příležitost mnohem vyšší účinnosti, pokud se nechá očkovat v mladším věku.“

trvalo to nějakou dobu, ale zjištění ze švédské studie dokončují příběh vakcíny proti HPV, řekl Dr. Kreimer. „To poskytuje Poslední klíčový důkaz na cestě od infekce k rakovině, „řekla,“ a očkování proti HPV chrání před tím vším.“