Existuje řada důležitých faktorů při zvažování krční umělé disc replacement (ADR) versus tradiční přední krční discectomy a fúze (ACDF) operaci. V závislosti na jedinečné situaci pacienta může mít jeden postup výhody oproti druhému.

Srovnání ACDF s Umělým Náhradní Disk

ACDF je nejčastější operaci pro léčbu příznaků spojených s degenerativní nebo herniated disku v krku .Tento postup spočívá v úplném odstranění problematického disku a jeho nahrazení kostním štěpem (nebo náhradou kostního štěpu), aby se sousední obratle nakonec spojily. ACDF je považován za zlatý standard pro chirurgicky léčení cervikální degenerativních onemocnění disku, protože to byl asi za několik desítek let déle, a může léčit více pokročilé degeneraci míchy.

Hodinky: Přední Krční Discectomy a Fúze (ACDF) Video

Děložního ALTERNATIVNÍHO řešení sporů se liší od ACDF v tom, že spíše než jištění sousedních obratlů společně, umělý disk je vložen k udržení pohybu mezi obratli. Některé studie ukázaly, že cervikální ADR udržuje přirozenější biomechaniku v krční páteři a klade menší důraz na disky nad a pod chirurgickou úrovní než ACDF. K určení dlouhodobých výsledků cervikálních umělých disků je však zapotřebí dalšího výzkumu.

jak ACDF, tak umělá náhrada cervikálního disku mají tendenci mít příznivé klinické výsledky. Úspěšné výsledky obou typů operací lze očekávat u více než 70% vhodných pacientů s degenerativním onemocněním disku na jedné úrovni páteře. Cervikální ADR dosud prokázala alespoň rovnocenné výsledky jako ACDF při zmírnění bolesti krku, bolesti paží,funkce pacienta a spokojenosti a bez zvýšení chirurgických komplikací. Tyto výsledky v současné době odrážejí 5 až 10 let sledování ve studiích schválených FDA.1-3

Viz Operaci pro Bolest v Krku

Možné Výhody Krční Umělé Náhradní Disk

Pro kvalifikované pacientů, krční ALTERNATIVNÍHO řešení sporů, může dosáhnout stejné klinické cíle jako tradiční ACDF operaci, pokud jde o poskytování nervu dekomprese a úlevu od bolesti. Existují také některé potenciální přínosy:

• žádná rizika spojená s kostním štěpem. Na rozdíl od ACDF není pro operaci cervikálního ADR nutný žádný kostní štěp. Jeden potenciální komplikace v používání kostních štěpů pro ACDF je možnost z kostní štěp nedaří léčit, nebo pojistku, což má za následek mimo unii. Zatímco relativně vzácné, tam jsou jiná rizika týkající se kostní štěp, jako potenciál pro pokračující bolest z pacientovy pánve, kde se kostní štěp je sklizena (pokud pacientovy vlastní kostní).

viz neúspěšná operace fúze páteře

• rychlejší zotavení. U cervikálního ADR i ACDF je možné se vrátit k lehké práci a většině každodenních činností přibližně do týdne od zákroku. Cervikální ADR pacienti mají tendenci být vyčištěni pro namáhavější aktivity asi 6 týdnů po zákroku, zatímco u pacientů s ACDF je pravděpodobnější, že se fúze uzdraví 3 měsíce nebo déle. Také, zatímco pooperační polykání obtíže jsou hlášeny u obou typů operací, jedna studie ukázala, že vyřešit na výhodnější sazbu v krční náhradní disk.4

podívejte se, co lze očekávat po operaci ACDF

• možné snížené riziko onemocnění sousedního segmentu. Bylo prokázáno, že umělé disky udržují (ale nezvyšují) rozsah pohybu po operaci. Teoreticky může udržování pohybu snížit přenos zatížení a degeneraci sousedních disků. Některé studie ukázaly, že cervikální ADR má nižší riziko vyžadující opakovanou nebo druhou operaci ve srovnání s ACDF, ale je zapotřebí více dlouhodobých studií.

Viz Přední Krční Discectomy a Fúze Komplikace

Je třeba také poznamenat, že zatímco tyto potenciální výhody existují, v mnoha případech mohou být malé, a to zejména při léčbě jedné úrovni míšní degenerace. Například, mnoho lidí, kteří mají ACDF operaci žádné komplikace s kostní štěp tvořit fusion, ani žádný významný problém s přilehlý segment nemoc.

možné přínosy ACDF

některé potenciální přínosy ACDF zahrnují:

• léčit širší spektrum pacientů. Mnoho lidí má nárok na ACDF, ale ne umělý disk. Několik příkladů zahrnuje lidi, kteří mají degeneraci fazetových kloubů, špatnou kvalitu kostí, rakovinu nebo předchozí operaci krku.
• méně neznámých rizik. ACDF je zhruba o desítky let delší než dnešní umělé krční ploténky. I když jsou k dispozici hojné údaje týkající se dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti ACDF, podobné údaje zatím nejsou k dispozici pro cervikální ADR. Jako novější technologie, jedním z hlavních rizik cervikální ADR není vědět, jak dlouho umělý disk vydrží, i když výsledky dosud byly slibné.
• méně komplikovaný postup. Cervikální ADR je složitější postup, s méně chirurgy vyškolenými v něm než ACDF. Pokud má umělý disk nesprávnou velikost nebo je nesprávně implantován, může to způsobit komplikace, jako je pokračující bolest nebo potřeba revizní operace.

viz ACDF chirurgický zákrok

• širší pokrytí pojištěním. Zatímco pojišťovací dopravci stále více pokrývají cervikální chirurgii ADR, pokud je to považováno za lékařsky nezbytné, ACDF je stále častěji hrazena.

rozhodování mezi ACDF a krční ADR běžně přijde na preference pacienta a diskusi o možných přínosech a rizicích s ošetřujícím lékařem.