angličtina
i když rakovina prsu je onemocnění obvykle spojováno s ženami, muži mohou mít tento typ rakoviny také.
vzhledem k tomu, že rakovina prsu u mužů je vzácná, existují velmi omezené informace o tom, jak léčit muže, u kterých je diagnostikováno onemocnění. „Pro nedostatek lepších informací, které by nás vedly, často léčíme muže s rakovinou prsu stejným způsobem, jakým zacházíme se ženami,“ říká Tatiana m.Prowell, M. D., vědecká spolupráce s americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).
“ historicky byli muži vyloučeni ze studií s rakovinou prsu. V posledních letech jsme začali žádat společnosti, které vyrábějí drogy, aby umožnily mužům účastnit se klinických studií, pokud neexistuje platný vědecký důvod k jejich vyloučení, “ říká Prowell.
reakce společností, výzkumných pracovníků a pacientů byla velmi pozitivní. Povědomí o rakovině prsu roste a dnes je většina studií s rakovinou prsu navržena tak, aby zahrnovala muže. „Poprvé mají muži přístup k experimentální léčbě v klinických studiích a přispívají k vědeckému pokroku a znalostem pro ostatní s touto chorobou,“ říká Prowell.
příznaky rakoviny Prsu u mužů
Každý rok, asi 2000 případů mužské rakoviny prsu je diagnostikováno ve Spojených Státech, což vede k asi 500 úmrtí, podle National Cancer Institute. Přestože se rakovina prsu může objevit v jakémkoli věku, rakovina prsu je obvykle diagnostikována u mužů ve věku 60-70 let.
proč často trvá tak dlouho, než rozpoznáte příznaky rakoviny prsu u mužů? Jedním z důvodů pozdní (a pokročilejší) diagnózy může být to, že muži a jejich lékaři si nemyslí, že jsou ohroženi rakovinou prsu. „Možná si myslíte, že protože muži mají menší prsa, mohou být diagnostikováni v dřívější fázi než ženy,“ říká Prowell. „U mnoha mužů je však diagnóza zpožděna, protože muži a jejich lékaři neočekávají, že hmota prsu bude rakovinou.“
většina mužů s rakovinou prsu má masy, které mohou cítit a nezpůsobují bolest. Masy se mohou vyvíjet kdekoli v prsu a jsou často pod komplexem areola-bradavky ve stejném středu. Protože muži nemají provádět mamografie pravidelně, rakovina prsu může být objeven až po místní zranění, jako je pád nebo mírné poranění hrudní stěny, vede je, aby prozkoumat oblasti prsou. „Muži běžně připisují hmotu prsu nějakému zranění. Hmota již existovala, ale nevšimli si ji, dokud nepocítili bolest poté, co byli zasaženi do hrudníku, “ vysvětluje Prowell.
Rizikové faktory pro rakovinu prsu
Muži a ženy mají podobné rizikové faktory pro rakovinu prsu: vystavení vysoké hladiny estrogenů, rodinné anamnéze onemocnění, a historii záření na hrudi. Ačkoli všichni muži mají ve svém těle estrogen, další faktory, jako je obezita, cirhóza (onemocnění jater) a Klinefelterův syndrom (genetická porucha), mohou zvýšit hladinu estrogenu. Všechny jsou známé rizikové faktory pro rakovinu prsu u mužů.
pokud má blízký příbuzný, máma, táta, bratr, sestra, děti, rakovinu prsu, muži mají poněkud vysoké riziko vzniku onemocnění. Muži, kteří mají mutaci BRCA, mutaci nebo změnu genu, který je předurčuje k rakovině prsu, jsou vystaveni zvýšenému riziku. Ačkoli šance na rozvoj rakoviny prsu je nízká (pouze asi 5-6 %), muži s mutací BRCA2 jsou 100krát více ohroženi rozvojem rakoviny prsu než muži v běžné populaci. „U mužů a žen je nádor s hormonálními receptory pro estrogen a progesteron častější než ne, ale zdá se, že to platí ještě více u mužů,“ říká Prowell.
Léčbu rakoviny prsu, u mužů
možnosti Léčby pro muže, jsou podobné těm, pro ženy: mastektomie, chirurgické odstranění prsu, nebo v některých případech, lumpektomii, záření, chemoterapie, cílená terapie, a hormonální léčba. Hormonální léčiva patří inhibitory aromatázy nebo tamoxifen, které snižují hladinu estrogenu v krvi nebo zabránit estrogenu v oběhu v interakci s estrogenové receptory na buňky rakoviny prsu.
u mužů s většími nádory nebo nádory, které se rozšířily mimo prsa, se často doporučuje chemoterapie kromě hormonální léčby, například u žen. A mužům s HER2-pozitivními nádory nebo s určitými změnami (mutacemi) se doporučuje léčba léky, které proti nim působí, například u žen.
FDA nedávno zveřejnila návrh průvodce, Male Breast Cancer: vývoj léků pro léčbu, které pomáhají usnadnit vývoj léků pro muže s rakovinou prsu. Návrh pokynů doporučuje zařazení mužů do klinických studií léků k léčbě rakoviny prsu, pokud neexistuje vědecký důvod pro jejich vyloučení.
genetické poradenství je nutností pro muže
všichni muži s rakovinou prsu by měli být odkázáni na genetické poradenské služby, radí Prowell.
Tohle je další rozdíl pro ženy, které nejsou automaticky podle genetického poradce pro genetické testování, například pro BRCA-1 nebo 2 mutací.
i mezi muži existují rozdíly. Afroameričtí muži mají větší pravděpodobnost než běloši, že mají v době diagnózy pokročilé nádory a vyvinou trojnásobně negativní rakovinu. Tento typ nádoru se s větší pravděpodobností vrátí a má méně možností léčby.
lidé by měli informovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud někteří muži v jejich rodině měli rakovinu prsu, říká Prowell. „I když jeho dědeček zemřel, ale měl rakovinu prsu, to je důležité. Protože mužská rakovina prsu je tak vzácná, vědomí, že muž v rodinné linii ji měl, zvyšuje obavy z dědičné rakoviny prsu, “ dodal Prowell.
