štítná žláza je orgán ve tvaru motýla složený ze dvou kuželovitých laloků nebo křídel Spojených přes isthmus. Žláza reguluje metabolismus vylučováním hormonů. Pokud onemocnění postihují štítnou žlázu, může se její velikost nebo aktivita stát abnormální.

co je to tyreoidektomie?

tyreoidektomie je chirurgický zákrok k odstranění celé štítné žlázy nebo její části a používaný k léčbě onemocnění štítné žlázy včetně:

• rakovina Štítné žlázy
• Hypertyreóza (hyperfunkce štítné žlázy)
• Velké goiters nebo štítné žlázy uzliny příčinou symptomatické obstrukce, jako je polykání nebo dýchací obtíže.
• Multi-nodulární Struma

tyreoidektomie je tradičně minimálně invazivní operace provádí přes malé horizontální řez v přední části krku. Celá štítná žláza může být odstraněna nebo jen jeden lalok, část laloku a isthmus nebo jiné struktury. V závislosti na rozsahu operace mohou pacienti potřebovat lék levothyroxin, perorální syntetický hormon štítné žlázy.

Scarless Tyreoidektomie

Pro vybrané skupiny pacientů, kteří se obávají o možné kosmetické účinky jizvu na krku, nabízíme „scarless“ tyreoidektomie, technika odstranění štítné žlázy pomocí malých ústní řezy, které eliminuje krku jizvu. Při tomto postupu chirurg přistupuje k štítné žláze ústy pacienta známým jako“ transorální “ přístup. UCSF endokrinní chirurgie je jedním z prvních programů na světě průkopníkem této techniky.

nový hybridní postup, pomocí Transorální a Submentální Technika (TOaST) technika nabízí pacientům další možnost, upřesnění, že páry transorální přístup s malým snadno skryté řez těsně pod bradou, který nabízí následující výhody:

• Snížení pooperačních komplikací a nepohodlí pro pacienta
• schopnost pojmout větší štítné žlázy exempláře
• Zachování prakticky všechny kosmetické výhody tradiční scarless operace

UCSF je hlavní postoupení centrum pro endokrinní chirurgie v regionu. Chirurgové v UCSF provádějí velký objem operací štítné žlázy, včetně některých z nejsložitějších a technicky náročných případů, s obecně vynikajícími výsledky. UCSF také nabízí bez jizev tyreoidektomii vybraným pacientům.

operace štítné žlázy: FAQ

Proč potřebuji celkovou tyreoidektomii vs. lobektomii?

Obecně platí, že u UCSF a většiny Spojených států, pokud je před operací známa diagnóza rakoviny, je zaručena celková tyreoidektomie. Pokud není jasná diagnóza v době operace může být odstraněna polovina štítné žlázy (lobektomie) pro konečnou diagnózu. Pokud se po počáteční operaci objeví rakovina, reoperace závisí na tom, co ukazuje konečná patologie.

co když moje výsledky biopsie jsou „atypická folikulární léze neurčeného významu“, „folikulární novotvar“, „neurčitý“ nebo „nediagnostický“?

v případě těchto výsledků biopsie je indikována lobektomie štítné žlázy. Potvrzení benigní nebo maligní hmoty štítné žlázy lze provést pouze po odstranění postiženého laloku štítné žlázy. Patologové se musí podívat na velmi tenké plátky tkáně, aby provedli diagnózu. Pokud je potvrzena diagnóza rakoviny (obvykle asi 7-10 dní po operaci), může být zapotřebí druhá operace k odstranění druhého laloku štítné žlázy (dokončení tyreoidektomie).

co je zmrazená sekce a kdy se používá?

zmrazená část je biopsie provedená během operace. Je užitečné, pokud jste před operací podstoupili podezřelou biopsii nebo pokud se během operace objeví lymfatická uzlina, která se nezdá být normální. Zmrazená část pak může být použita k určení diagnózy rakoviny. Pokud je diagnostikována rakovina, byla by indikována celková tyreoidektomie a možné odstranění okolních lymfatických uzlin. Zmrazená část není užitečná pro folikulární adenom, neurčité nebo nediagnostické výsledky biopsie.

jaká jsou rizika operace?

existují tři hlavní rizika pro celkovou tyreoidektomii.

1. opakující se poranění laryngeálního nervu: tento nerv ovládá vaše hlasivky a pokud je zraněn, budete mít chraplavý hlas. Existuje 1% pravděpodobnost trvalého chrapotu a 5% Pravděpodobnost dočasného chrapotu (<6 měsíců).
2. nízký obsah vápníku v krvi: za štítnou žlázou leží příštítná tělíska, která pomáhají kontrolovat hladinu vápníku v krvi. Pokud jsou během operace zraněny nebo odstraněny (mohou ležet ve štítné žláze), může být hladina vápníku v krvi příliš nízká. To by vyžadovalo, abyste užívali doplňky vápníku a vitamínu D. Existuje 1% šance na trvalé doplnění vápníku a 5% šance na dočasné doplnění vápníku.
3. krvácení: při operaci existuje 1/300 rizika krvácení. To je hlavní důvod, proč zůstanete přes noc v nemocnici.

jak se připravím na operaci?

není důvod měnit stravu a / nebo většinu léků před operací. Anesteziolog vás uvidí nejméně jeden týden před operací na předoperační kontrolu. Při tomto jmenování může být provedena krev nebo jiné testy, které vás připraví na operaci. Pokud užíváte léky na ředění krve, jako je aspirin, Plavix, ibuprofen nebo Coumadin, budete muset kontaktovat předepisujícího lékaře, abyste před operací prodiskutovali ukončení těchto léků.

musím darovat krev (autologní nebo určený dárce) před operací?

je vysoce nepravděpodobné, že budete během své tyreoidektomie potřebovat krevní transfuzi, a proto není lékařsky nutné darovat (autologní nebo určeného dárce) krev před operací.

jak dlouho je můj pobyt v nemocnici? Mohl by se mnou někdo přes noc zůstat?

většina pacientů stráví v nemocnici maximálně jednu noc. Neexistuje žádná záruka na soukromý pokoj.

řez má délku asi 1-2 palce a je umístěn ve střední linii krku v normálním záhybu kůže, aby se minimalizovalo zjizvení a viditelnost.

jak se starám o řez?

na řezu budou Steristripy nebo chirurgické lepidlo. Ty lze odstranit 10-14 dní po operaci. Na řez není třeba umisťovat žádné další obvazy. Můžete použít vitamín E olej nebo podobný produkt na pomoc procesu hojení, ale není to nutné. K ochraně řezu před sluncem byste měli používat opalovací krém a/nebo kryt. Můžete se osprchovat a mírně navlhčit, ale ne namočit.

jaké léky budu užívat po operaci?

Pokud jste měli totální tyreoidektomie, budete muset vzít hormonu štítné žlázy (nebo Synthroid Levoxyl) pro zbytek svého života, protože již štítné žlázy dodávat potřebný hormon. Hormon štítné žlázy má dlouhý poločas a trvá přibližně 6-8 týdnů od zahájení nebo změny dávky léku, aby se zjistilo, zda potřebujete změnu dávkování. Obecně platí, že jakmile dostáváte správnou dávku, zůstáváte na stejné dávce po celý život. Pokud otěhotníte, bude pravděpodobně nutné zvýšit vaši dávku. Řízení hormonu štítné žlázy se provádí krevním testem (TSH) endokrinologem nebo lékařem primární péče. Pokud je vaše hladina vápníku nízká nebo máte příznaky nízké hladiny vápníku v krvi, možná budete muset po tyreoidektomii užívat suplementaci vápníku.

existují po mé operaci nějaká omezení?

můžete pokračovat v pravidelné činnosti, jak je tolerováno. Chůze venku, jít nahoru a dolů po schodech, a provádění světelných aktivit jsou podporovány. Vyhněte se namáhavé činnosti nebo zvedání něco, co váží 10 liber nebo více, dokud se na to budete cítit. Pokud se cítíte dobře a neužíváte žádné léky proti bolesti, můžete řídit (obvykle třetí nebo čtvrtý den po operaci).

Kdy mohu očekávat návrat do práce?

obecně se můžete vrátit do práce, když se budete cítit připraveni, obvykle do jednoho až dvou týdnů.

existují po mé operaci nějaká dietní omezení?

pokračujte v normální vyvážené stravě podle snášenlivosti. Ujistěte se, že pijete spoustu tekutin.

kdy mám mít pooperační schůzku?

váš lékař by vás měl vidět přibližně 2-4 týdny po operaci. Toto jmenování lze provést voláním kanceláře chirurga, když se vrátíte domů po operaci.

Kdy mohu očekávat výsledky patologie?

obecně lze očekávat, že výsledky patologie budou konečné přibližně 7-10 dní. To se může lišit v závislosti na typu operace. Může být nutné speciální barvení a může zpozdit výsledky. Výsledky patologie budou projednány při pooperačním jmenování, pokud není uvedeno jinak.

Jak zjistím, zda potřebuji další léčbu?

V případě potřeby budou další otázky týkající se léčby řešeny při pooperační schůzce s chirurgem. Možnosti léčby mohou být také projednány s vaším doporučujícím endokrinologem.

pro více informací o operaci štítné žlázy

navštivte stránky pro vzdělávání pacientů AAES