Abstrakt
cíl-vyhodnotit účinek trvalé stimulace u kardioinhibičního maligního vazovagálního syndromu. Pacienti a metody–37 pacientů s permanentními kardiostimulátory pro kardioinhibiční maligní vazovagální syndrom. Všechny prezentovány s synkopa (medián šest epizod, medián frekvence dvou epizod za rok) a po konvenční vyšetřování a invazivní elektrofyziologické hodnocení zůstaly nediagnostikované, a bez obecně uznávané indikace pro implantaci kardiostimulátoru. Ve všech vazovagální synkopa s cardioinhibition (srdeční frekvence v synkopa < 60 tepů/min), vyvinutý během tilt testů provedených podle Westminsterského protokolu (head up tilt na 60 stupňů s stupačka podporu po dobu 45 minut, nebo dokud synkopa zasahuje). Dvoukomorové kardiostimulátory byly implantovány do 35 (95%) a kardiostimulátory VVI do zbývajících dvou (5%). VÝSLEDKY-Nad průměr (SD) sledovat od implantace 50.2 (23.9) měsíců symptomatické zlepšení nastalo u 89%: 62% zůstal volný synkopy a 27% bylo zcela bez příznaků. Kolektivní synkopální zátěž těchto 37 pacientů byla snížena ze 136 na 11 epizod každý rok. Během sledování tři pacienti zemřeli na nesouvisející příčiny. Pacienti, kteří se stanou systolický během tilt test (sinusová pauza nejméně čtyř sekund) nezaznamenala žádné větší prospěch ze stimulace, než ty s méně extrémní cardioinhibition. Pacienti, kteří zůstali bez synkopy od implantace, byli mladší než pacienti, kteří pokračovali v synkopě. Pacienti, kteří zůstali zcela bez příznaků po implantaci byli mladší, více pravděpodobné, že být muž, a měl méně synkopálních epizody před implantací, než ti, kteří i nadále zkušenosti synkopy nebo presynkopy. Žádná jiná demografická, klinická, vyšetřovací nebo stimulační proměnná nenaznačovala příznivější výsledek po implantaci. Závěry–tato retrospektivní a nekontrolovaná zkušenost naznačuje možnou roli trvalé stimulace u vybraných pacientů s kardioinhibičním maligním vazovagálním syndromem. Lepší získávání údajů z testu náklonu může umožnit lepší výběr pacientů, kteří jsou vhodní pro trvalou stimulaci. Je indikována randomizovaná prospektivní studie porovnávající permanentní stimulaci bez léčby nebo s léčbou u kardioinhibičního maligního vazovagálního syndromu.
