Cíl: Klinicky symptomatické syndrom karpálního tunelu není nutně doprovázena poruchou nervové vodivosti hodnoty. Chirurgická dekomprese však může u těchto pacientů okamžitě vést k úplné a trvalé úlevě od příznaků. Protože minimálně invazivní techniky mají sníženou perioperační morbidity a odborné funkce ledvin související s operativní dekomprese, rozhodnutí o dekompresi symptomatických pacientů (navzdory stále snížené nervové vodivosti hodnoty) může být předmětem diskuse v budoucnosti. Nové diagnostické nástroje mohou být užitečné při rozhodování, které terapeutické možnosti zvolit. Když je zápěstí drženo buď v ohybu nebo v prodloužení, zvyšuje se tlak karpálního tunelu. Vyšetřovat dynamické změny karpálního tunelu tvar během pohybu zápěstí, stejně jako variace prostor pro střední nerv a jeho intenzitu signálu v T2 vážení, magnetická rezonance (MRI) byla provedena u pacientů a zdravých dobrovolníků podobně. Restituce a přetrvávání patologických nálezů byly hodnoceny před a po operaci.

metody: MRI (1,0 T) byla provedena na 20 zápěstích pacientů s klinickými příznaky syndromu karpálního tunelu (CTS) a patologickými hodnotami vedení nervů. Zdraví dobrovolníci (20 zápěstí) byli porovnáni podle pohlaví a věku. MRI byla provedena v neutrálních, 45stupňových prodlouženích a 45stupňových polohách flexe zápěstí. Intenzita signálu váženého T2 mediánu nervu byla měřena u 18 pacientů před a po operaci.

výsledky: plocha průřezu karpálního tunelu u pacientů s CTS bývá menší než plocha zjištěná u nesymptomatických dobrovolníků. Plocha průřezu karpálního tunelu se snižuje během flexe zápěstí na úrovni pisiform a hamate. Během prodloužení zápěstí se plocha průřezu karpálního tunelu snižuje na úrovni pisiform. Během prodloužení se zvyšuje na úrovni hamátu. Průřezové oblasti nervu vykázaly nárůst v hráškové úrovni (P < 0.05), oploštění nervu v hákovité háček úrovni (P < 0.05), a palmární odchylka flexor retinakula v hráškové a hákovité háček úrovni (P < 0.001). To bylo významně větší u pacientů s CTS než u jedinců s normálními zápěstí. Po operaci se distální zploštění středního nervu obnovilo v 94% zkoumaných případů. Ačkoli intenzita signálu mediánu nervu na obrazech vážených T2 klesla o 67%, latence motoru se zotavila pouze v 39% případů.

závěr: karpální tunel byl menší u pacientů s CTS než u zdravých dobrovolníků. Během flexe a prodloužení se prostor dostupný pro střední nerv zužuje. To může vést k potenciální střední kompresi nervů. MRI je přesná a spolehlivá pro diagnostiku a pooperační sledování syndromu karpálního tunelu. V případech zjevné klinické příznaky, a přesto není měřitelně porucha nervu vodivosti hodnoty, to může být užitečné při rozhodování o chirurgické dekomprese.