Na této stránce

infekcí Clostridium difficile (CDI) je onemocnění tlustého střeva způsobeného toxiny produkované výtrus tvořící bakterie Clostridium difficile. Přibližně 5 až 10% zdravých lidí a mnoho dětí mladších 2 let má tyto bakterie ve střevě, aniž by způsobovaly jakékoli příznaky. Bakterie se také vyskytují u zvířat, jako jsou prasata, koně a dobytek.

jak se Clostridium Difficile šíří

hlavním zdrojem přenosu jsou pacienti se symptomatickou infekcí. Tito lidé vylučují velké množství spór a bakterií C. difficile ve stolici, což má za následek rozsáhlou kontaminaci jejich kůže, ložního prádla a okolních povrchů prostředí. Spory jsou odolné vůči sušení a obvyklým chemickým čisticím prostředkům, a proto mohou zůstat v prostředí týdny nebo měsíce. Spory pak mohou být zvednuty na rukou pacientů a zdravotnických pracovníků.

Rizikové faktory pro CDI patří

• poslední antibiotikum
• dlouhý pobyt v nemocnici
• starší věku
• chemoterapii rakoviny a dalších potlačení imunity
• dalším závažným základním onemocněním.

od roku 2000 byly rozpoznány kmeny C. difficile spojené s ohnisky infekce (epidemie) a se závažnější infekcí (hypervirulentní). Jeden kmen se zdá být snadno a rychle přenášen z člověka na člověka a byl zodpovědný za Velká ohniska infekce ve Spojených státech amerických (USA) a Evropě. Existují také rostoucí zprávy o případech v komunitním prostředí bez anamnézy nedávného užívání antibiotik.

Známky a příznaky infekcí Clostridium difficile

Mírné, spontánně ustupující příznaky mohou zahrnovat:

• průjem (vodnatý nebo někdy krvavý)
• horečka
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost
• bolest břicha

závažná forma onemocnění, známý jako pseudomembranózní kolitidou (závažným zánětem sliznice střeva) má vysokou úmrtnost, pokud nejsou uznány brzy a vhodně léčeni.

spouštěčem symptomů je obvykle narušení normálních bakterií ve střevě během léčby antibiotiky. To umožňuje C. difficile kolonizovat (stát se usazen v) a množit se ve střevě a produkovat toxiny, které napadají výstelku střevní stěny.

diagnóza infekce Clostridium difficile

diagnóza se provádí laboratorním vyšetřením stolice u lidí s průjmem. Obvyklý test na toxin C. difficile nerozlišuje mezi kmeny. Více specializované testy (PCR nebo testy polymerázové řetězové reakce v patologii laboratoř) jsou potřebné pro detekci epidemických kmenů myšlenka být zodpovědný za více závažné onemocnění.

Inkubační období

(doba mezi nákazou a rozvoj příznaků)

Průměr 2 až 3 dny,

Infekční období

(čas, během kterého se nakažená osoba může nakazit ostatní)

osoba s průjmem z C. difficile infekce je infekční, když příznaky přetrvávají. Spory C. difficile mohou v prostředí přežít týdny nebo měsíce.

léčba infekce Clostridium difficile

CDI může být obtížně léčitelná a má vysokou míru relapsu. Lidé s CDI jsou obvykle léčeni antibiotiky (metronidazol nebo perorální vankomycin u závažnějších onemocnění a opakujících se infekcí). Neexistuje žádný důkaz, že probiotika (jako jsou přírodní bakterie v jogurtu) nebo fekální klystýry jsou účinné při léčbě.

prevence infekce Clostridium difficile

• nejdůležitější opatření k prevenci vzniku nových kmenů C. difficile v Austrálii snižuje zbytečné používání antibiotik, zejména těch, o nichž je známo, že jsou úzce spojeny s CDI.
• vyloučte lidi s infekcí C difficile z péče o děti, školky, školy a práce, dokud nedojde k průjmu po dobu nejméně 24 hodin. Pokud pracuje jako zpracování potravin v potravinářském podniku, vyloučení období by mělo být, dokud tam byl žádný průjem a/nebo zvracení po dobu 48 hodin.

doma

Pokud je osoba s infekcí C. difficile léčena doma:

• praxe dobré hygieny rukou mýdlem a vodou
• čistí znečištěné povrchy s chemickým dezinfekčním prostředkem, který může zabít spóry C. difficile, například bělidla.

V rezidenční péče zařízení, nebo v nemocnici

Pokud se člověk s infekcí Clostridium difficile je řízena v rezidenční péče zařízení nebo nemocnice, Australské Pokyny pro Prevenci a Kontrolu Infekcí ve Zdravotnictví (2010) doporučují:

• správná hygiena rukou personálu a obyvatel
• standardní a kontaktní preventivní opatření, zejména používání rukavic
• vhodné použití osobních ochranných pomůcek
• dezinfekce vybavení sdílené mezi obyvateli nebo u pacientů
• hygieny životního prostředí s chemickým dezinfekčním prostředkem, který může zabít spóry C. difficile (pro příklad, pracího prostředku a vody, následuje chlornanu sodného 0.1% – a 1 z 50 ředění domácího bělidla)
• umístění rezidentů nebo pacientů s infekcí do místností mimo jiné rezidenty nebo pacienty
• minimalizace přenosu nebo transportu rezidentů nebo pacientů.

Zatímco tam je nějaký spor týkající se užívání alkoholu ruku háčky pro sporulující organismy, posledních konsensus je, že použití rukavic, jako součást kontaktovat opatření, by měla zabránit kontaminaci rukou s výtrusy, a rukou na bázi alkoholu háčky mohou být stále používány po odstranění rukavice. Pokud však došlo k nechráněné expozici (například dotyku pacienta nebo jeho prostředí bez nošení rukavic nebo přímého znečištění rukou), je třeba provést důkladné mytí mýdlem a vodou.

Užitečné odkazy

• hygieny Rukou
• Vedení oblasti čištění
• Zpracování krve a jiných tělních látek
• Vyloučení období od péče o děti, školka, škola a práce
• Australský Pokyny pro Prevenci a Kontrolu Infekcí ve Zdravotnictví
• Agentura pro Ochranu Zdraví, Spojené Království