většina cervikálních polypů je docela nezaměnitelná. Tyto malé, masité, třešňově červené výčnělky endocervixu se často vyskytují náhodně během gynekologického vyšetření nebo ultrazvuku. Mistrovské zkroucení kroužkových kleští a polyp je obratně odstraněn.

přesto po otevření spekula většina gynekologů alespoň občas přemýšlela: „co to je?“Růst může být neobvykle velký; může být zpochybněn jeho původ a přísun krve. To může dokonce mít některé alarmující rysy potenciálně svědčící o malignity. Ale nepropadejte panice-chillax a postupujte opatrně. S 3D ultrazvukovým systémem můžete provést obezřetné hodnocení přímo z vaší kanceláře.

Co jsou cervikální polypy?

Ať už široké nebo tenké-sledoval, krční polypy mohou pocházet z povrchu nebo kanálu děložního hrdla. Mohou se vyskytnout v jakémkoli věku, ale častěji se vyskytují u žen ve čtvrtém a pátém desetiletí života. Menší polypy děložního čípku mají obvykle Velikost 1 až 2 centimetry, zatímco velmi velké mohou vyplňovat nebo vylévat z pochvy.

existuje významně větší obava z přidružené malignity endometria, pokud se vyskytne u postmenopauzálních symptomatických žen. Ve vzácných případech, co se jeví jako jednoduchý polyp děložního čípku, může být malignita maskovaná jako polyp. Adenosarcomas, tubulosquamous polypy, sarcoma botryoides a dokonce i non-Hodgkinský lymfom z čípku může prezentovat jako nevinný polypu z děložního čípku. Naštěstí představují spíše výjimku než pravidlo. Častěji, co se může jevit jako polyp děložního čípku, je ve skutečnosti prolapsující endometriální polyp nebo fibroid.

polypy se objevují na ultrazvuku jako podlouhlé struktury. Barevný dopplerovský obrázek ukazuje jednu krmnou nádobu, která obvykle běží po délce polypu. Mohou vypadat komplexně, s jednou nebo několika cysty, nebo se mohou zdát zcela homogenní. Fibroidy, na druhé straně, mají tendenci být sférické a mají krevní zásobení, které běží v blízkosti a kolem povrchu struktury. Fibroidy se zdají podobné echogenitě jako myometriální tkáň.

vyhodnocení cervikálních polypů ultrazvukem

v každé situaci je důležité identifikovat původ krmné nádoby v pediklu. Pozor: Pokud pediklu je velmi silný nebo cévní a zdá se, že pocházejí vysoko v děložního hrdla nebo dělohy, twist ring kleště nemusí být nejlepší řešení. To je místo, kde transvaginální ultrazvuk (TVUS), 3D a 4D zobrazování děložního čípku a dělohy, sonohysterografie solného kontrastu (SCSH) nebo sonovaginografie mohou pomoci vyřešit tuto hádanku.

pacient může být zcela asymptomatický. Mezi typické stížnosti patří abnormální a postmenopauzální vaginální krvácení, menoragie, postkoitální krvácení nebo vaginální výtok. Pokud dojde k krvácení v době TVUS, nemusí být potřeba kontrast fyziologického roztoku, protože krev působí jako kontrast. Jednoduše položte barevný Doppler a identifikujte krmnou nádobu.

SCSH je jinak Bezpečný a dobře tolerovaný zobrazovací nástroj, který umožní vyhodnocení endocervikálního kanálu i endometria. Jedinými absolutními kontraindikacemi jsou velmi těžké krvácení a těhotenství. U SCSH je endocervixem navlečen tenký katétr a nafouknut malý balónek, aby se katétr uvolnil. Tekutina se jemně vstřikuje, aby se rozšířila endometriální dutina, zatímco se provádí TVUS. Na obrázku endocervikálního kanálu, katétr může být buď mírně pokročilé, který umožňuje kapalina proudit do děložního hrdla, nebo balón může být nechat na holičkách a tekutiny z dutiny pasivně vyčerpaný, zatímco ultrazvuk se provádí. 3D ultrazvukové Vykreslování s OmniView umožňuje snadné procházení dělohy a děložního čípku pro virtuální hysteroskopii bez invazivního chirurgického zákroku.

Sonovaginography s ultrazvukovým gelem, aby se mohlo roztáhnout pochvy, spolu s transvaginální, transperineální nebo břišní ultrazvuk, mohou být obzvláště užitečné pro identifikaci polypů děložního čípku. Pacienti s nízkou tolerancí k vaginálním vyšetřením mohou tuto metodu považovat za mnohem přijatelnější než TVUS nebo SCSH.

Výběr správného Postupu,

Jakmile jste identifikovali původ a prokrvení, zástupce pacienta a naplánovat vhodný postup na základě získaných informací. Možná budete moci s jistotou pokračovat v rychlém kancelářském postupu, kroucení pediklu kleštěmi Kelly nebo kroužkem, dokud se polyp neoddělí od jeho připevnění. Aplikujte nějaké řešení Monsel na základnu, abyste dosáhli adekvátní hemostázy.

Případně, můžete si uvědomil, že budete muset naplánovat další složitý zákrok pod narkózou ve vhodnou dobu — a ne nutně po neúspěšném pokusu odstranit to, co se zdá být neškodný polypu z děložního čípku. Ať tak či onak, nezapomeňte poslat tkáň do patologie pro dokumentaci a vaše vyšetřování bude úplné a důkladné.