synkopa je definována jako přechodná ztráta znalostí vzhledem k mozkové hypoperfuzi v globální, a to představuje jeden z hlavních důvodů, proč přicházejí na Pohotovost. V počátečním přístupu pacienta v této souvislosti je nezbytné stratifikovat riziko synkopy srdeční příčiny, podporovat adekvátní etiologickou studii a terapeutickou orientaci. Nejběžnější etiologií je vazovagální reflex, který se zdá být výsledkem paradoxní autonomní odpovědi s následnou hypotenzí a/nebo bradykardií. Přestože vazovagální synkopa je stav bez dopadu na úmrtnost, často postihuje mladou populaci a způsobuje významnou morbiditu, zejména pokud je spojena s vysokou mírou recidivy. Terapeutický přístup k synkopě zahrnuje nefarmakologické behaviorální a farmakologické terapeutické strategie, které působí na různých úrovních reflexního oblouku spouštějícího synkopální epizodu. Oba jsou však podporovány pouze důkazy omezené robustnosti. V případech, kdy jsou tyto intervence nedostatečné, bylo jako terapeutická strategie navrženo použití definitivního kardiostimulátoru, nyní s větší silou v současných evropských doporučeních. Počáteční non-randomizované a non-zákrytu studie prokázaly potenciální přínos takového zásahu, se snížením opakování synkopálních epizody. Randomizované a dvojitě zaslepené studie však mají rozdílné výsledky. Na základě rozdílů těchto studií, autoři provádí komplexní přehled literatury na důkaz, srdeční stimulace a jeho algoritmy, a jaké faktory, aby zvážila v individuální diagnostická a terapeutická rozhodnutí u pacienta s opakovaná vasovagální synkopa.