LaTourette zažaluje USA za minul rakovinu slinivky.
Bývalý Kongresman Steve LaTourette, kdo bojuje proti rakovině slinivky, se snaží právní kroky proti federální vládě, protože říká, že d. c. lékaři zdržel jeho diagnostiky a léčby o dva roky. Rakovina pankreatu je notoricky obtížné diagnostikovat a léčit v raných stádiích, říkají odborníci, a její prognóza je špatná, i když je chycena brzy.
(Lynn Ischay, Plain Dealer)
CLEVELAND, Ohio … rakovina Slinivky, typu, že bývalý REPUBLIKÁNSKÝ Kongresman Steve LaTourette bojuje, je notoricky obtížné diagnostikovat, což vede k špatné prognóza pro většinu pacientů, říkají odborníci.
LaTourette, kdo se chystá podat žalobu na AMERICKOU vládu, říká, že jeho léčba byla zbytečně zpožděn o více než dva roky, čímž se snižuje jeho životnost. Zatímco lékaři by se k péči nebo léčbě LaTourette nevyjádřili, včasná diagnóza jakékoli rakoviny obecně vede k lepším výsledkům, říkají.
u karcinomů slinivky břišní se ale podle statistik často příliš nedaří ani těm, kteří mají léčitelné onemocnění. LaTourette, který zastupoval Lake, Geauga, Ashtabula a část Cuyahoga County po dobu 18 let, říká, že nebyl informován o lézi na MRI pořízené Capitol lékaři v 2012. V loňském roce byl diagnostikován a léčen na Clevelandské klinice, která zahrnovala operaci.
otázka: co dělá pankreas?
slinivky břišní má dva úkoly: To produkuje hormony, včetně inzulínu, které jsou důležité pro trávení a metabolismus, a to vylučuje trávicí enzymy, které se používají k rozkladu potravy ve střevech.
otázka: jak častá je rakovina pankreatu?
někteří 48,960 lidé budou diagnostikováni s rakovinou pankreatu v tomto roce, a asi 40,560 lidé zemřou na tuto nemoc, podle American Cancer Society. Rakovina pankreatu představuje asi 3 procenta všech rakovin ve Spojených státech, ale asi 7 procent všech úmrtí na rakovinu.
existují dva typy rakoviny pankreatu, na jejichž základě vznikají abnormální buňky. Zdaleka nejběžnější, což představuje více než 90 procent případů, pochází z částí orgánu, které vylučují trávicí tkáně. Tito se nazývají exokrinní nádory. To je typ rakoviny LaTourette má, podle soudních dokumentů.
mnohem méně časté a méně smrtící jsou rakoviny, které vznikají z pankreatických buněk, které produkují hormony. Nazývají se nádory ostrůvkových buněk nebo neuroendokrinní nádory a představují pouze 3 až 5 procent případů rakoviny pankreatu.
Q. Jaký druh rakoviny pankreatu má LaTourette?
Podle soudních záznamů byl LaTourette diagnostikován exokrinní nádor stadia IIb v ocasní části pankreatu. To znamená, že v době stanovení diagnózy měl nádor, který se rozšířil mimo slinivky břišní, ale neobsahuje žádné krevní cévy, byla prokázána metastáza do okolních lymfatických uzlin, ale že nebude šířit do jiných orgánů nebo jiných oblastech těla.
otázka: Kdo je vystaven nejvyššímu riziku onemocnění?
starší dospělí, kteří kouří, ti, kteří jsou obézní, a ti s rodinnou anamnézou onemocnění, mohou být vystaveni zvýšenému riziku rakoviny pankreatu. Kouření nese dvojnásobné až trojnásobné relativní riziko rakoviny pankreatu a asi 20 až 30 procent exokrinních rakovin pankreatu lze přičíst kouření, podle Cancer Society.
otázka: proč je rakovina pankreatu tak těžké diagnostikovat?
neexistují spolehlivé screeningové testy na rakovinu pankreatu. Tam je také žádná shoda, jaké zkoušky a v jakých intervalech může nejlépe odhalit rakovinu u těch, kteří mohou být vystaveni zvýšenému riziku.
lidé, kteří mají rakovinu pankreatu, také obvykle nevykazují žádné časné příznaky. Pokud mají příznaky, často napodobují méně závažná onemocnění, jako je pankreatitida, zánět slinivky břišní nebo dokonce zažívací potíže. V době, kdy jsou příznaky dostatečně závažné, si zaslouží výlet k lékaři, rakovina je často pokročilá.
„většina pacientů je v tomto okamžiku metastatická,“ řekl Dr. John Ammori, chirurgický onkolog ve fakultních nemocnicích Seidman Cancer Center. „U pacientů, kteří jsou diagnostikováni, je pouze 20 až 25 procent kandidátů na operaci.“
otázka: jak se léčí rakovina pankreatu?
v Závislosti na tom, jak pokročilé je rakovina, pacienti mohou být nabízeny operaci, radiační terapie, chemoterapie, cílená léčba a paliativní terapie, nebo kombinace těchto, podle Pankreatu Action Network.
v Případě, že nemoc je chycen brzy a nádor je dostatečně malý, aby být odstraněny chirurgicky, budou lékaři provést operaci odstranit nádor, části nebo celé slinivky břišní, a někdy i slezina a části okolních orgánů. Po operaci často následuje chemoterapie a radiační terapie.slinivka je však hluboko v těle a samotná operace je velmi komplikovaná a může být pro pacienta nebezpečná, řekl Ammori. Některé nemocnice s menšími zkušenostmi mají úmrtnost na chirurgický zákrok na rakovinu pankreatu až 15 procent, uvádí Cancer Society.
Další komplikace z chirurgického zákroku mohou zahrnovat infekce, vnitřní krvácení, cukrovku a hubnutí a potíže s trávením jídla.
otázka: Jaká je prognóza u pacientů s diagnózou rakoviny pankreatu?
není to dobré. Pětiletá pozorovaná míra přežití se pohybuje od 1 procenta do 14 procent u exokrinních karcinomů pankreatu, nejběžnějšího typu. Obecně platí, že pacienti, kteří jsou schopni podstoupit operaci k odstranění nádoru, jak to udělal LaTourette, se daří lépe.
„ani u pacientů, kteří podstoupí operaci, není prognóza velká,“ řekl Ammori. „Medián přežití u těchto pacientů je uváděn mezi 20 a 24 měsíci.“
otázka: Proč se lidé s rakovinou pankreatu chovají tak špatně?
rakovina pankreatu je agresivní. Lékaři nechápou, proč přesně, ale nádor, který se může zdát, aby se rozšířily, když je nejprve zkoumáno na zobrazovací testy se často ukáže být mnohem horší, jakmile ji viděl zblízka v operaci.
onemocnění má velmi vysokou míru recidivy během dvou let po operaci. V nedávné studii se u více než jedné třetiny pacientů vyvinula recidivující rakovina v pankreatu, zatímco téměř polovina vyvinula rakovinu ve vzdálených oblastech těla.
jakmile je onemocnění metastatické nebo cestovalo do jiných orgánů, přežití klesne na přibližně šest až 18 měsíců.
Q: Steve LaTourette měl při zobrazovacím testu „lézi“. Co to znamená?
léze je široký termín, který radiologové, lékaři, kteří čtou zobrazovací studie, jako jsou CT vyšetření nebo MRI, používají k označení, že je něco neobvyklého. Lézí může být rána, oblast zánětu, vřed, cysta nebo nádor. Někdy se léze na zobrazování ukážou jako vůbec nic.
„tak dobré, Jako CT a magnetické Rezonance, můžete někdy vidět flek nebo stín, nebo nějakou změnu, nebo rozdíl, který potřebuje pozornost, ale to může být jen to, co nazýváme ‚artefakt‘, nebo ne, skutečný problém,“ Ammori řekl. „Jen to upozorňuje, ať už to znamená další test k objasnění toho, co se děje, nebo další skenování za půl roku nebo rok, aby bylo možné sledovat oblast.“
podle soudních dokumentů, které LaTourette podala, radiologové doporučili následné skenování za šest měsíců, ale tyto informace ani druhé skenování nikdy neobdržel.
skutečnost, že LaTourette měla pankreatitidu, zánět slinivky břišní, v době zobrazovacího testu, mohla komplikovat počáteční diagnózu, řekl Ammori. Zánět může zkreslit pohled na pankreas a lékaři mohou počkat, až se usadí, než znovu zkontrolují, zda je léze stále tam.
Q: Pokud LaTourette opravdu nebyla informována o lézi na skenování v roce 2012, je to neobvyklé?
Ano. Jedním ze základních práv pacientů je informována o všech lékařských podmínek, za účelem účasti v péči, požádat o druhý názor, nebo určit, jaký typ léčby sledovat. Je součástí Asociace amerických lékařů a chirurgů pacientova Listina práv, přijatá v roce 1995. Mnoho dalších států a jednotlivých systémů zdravotní péče po celé zemi vytvořili podobné seznamy práv pacientů; otevřený a úplný přístup k informacím o zdravotních podmínek je téměř vždy v ceně.
Q: LaTourette říká, že jeho lékaři odložili jeho diagnózu o dva roky. Jak velký rozdíl může včasná diagnóza udělat u rakoviny pankreatu?
Zatímco to je nemožné předpovědět, jak jednotlivé prognózy pacienta by změnit s dříve diagnóza, rakovina odborníci říkají, že obecně platí, že čím dříve je rakovina zjištěna, tím lépe pacient tarify.
statistiky to potvrzují. Slinivky břišní rakoviny, které mohou být odstraněny chirurgicky, a ne šířit do okolních cév, lymfatických uzlin nebo jiných orgánů, mají pětileté přežití asi 20 až 25 procent, podle Hirshberg Nadace pro Výzkum Rakoviny Slinivky břišní. To je asi dvakrát vyšší než u pacientů, jako je LaTourette, jejichž nádory mohou být odstraněny, ale jsou větší a vykazují známky šíření do okolních lymfatických uzlin.
Ammori poukázal na to, že je velmi vzácné diagnostikovat rakovinu pankreatu v nejranějších stádiích a že ani nepatrná hrana, kterou může poskytnout, nepředstavuje velké zlepšení prognózy. Například u rakoviny prsu má diagnóza i. stupně 100% pětiletou míru přežití.
„Protože celkově špatnou prognózu , je to oblast výzkumu v celé zemi, pokud jde o hledá nové typy léčby a nové způsoby, jak je detekovat dříve, doufejme, že budou schopni zlepšit celkové výsledky u těchto pacientů,“ Ammori řekl.
