velikost problému

rakovina je celosvětově hlavní příčinou úmrtí. V roce 2015 bylo této nemoci připisováno 8,8 milionu úmrtí. Pět typů rakoviny, které způsobují nejvyšší počet úmrtí, jsou:

• Plic (1,69 milionu úmrtí)
• Játra (788,000 úmrtí)
• Tlustého střeva a konečníku (774,000 úmrtí)
• Žaludeční (754,000 úmrtí)
• Prsa (571,000 úmrtí)

Co způsobuje rakovinu?

rakovina je způsobena transformací normálních buněk na nádorové buňky ve vícestupňovém procesu, který obvykle zahrnuje progresi z prekancerózní léze na maligní nádor. Tyto změny jsou výsledkem interakce mezi pacientem, genetických faktorů a tří kategorií vnějších činitelů, a to:

• fyzikální karcinogeny, jako jsou ultrafialové a ionizující záření;
• chemické karcinogeny, jako je azbest, složky tabákového kouře, aflatoxiny (kontaminujících látek v potravinách) a arsen (kontaminujících látek v pitné vodě), a
• biologické karcinogeny, jako jsou některé viry, bakterie a parazity.

WHO udržuje klasifikaci karcinogenů prostřednictvím specializovaného orgánu, Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny (IARC).

stárnutí je dalším klíčovým faktorem nástupu rakoviny. Výskyt tohoto onemocnění se s věkem značně zvyšuje, pravděpodobně proto, že se hromadí rizikové faktory pro určité typy rakoviny. Obecná akumulace rizikových faktorů je kombinována se ztrátou účinnosti mechanismů opravy buněk, ke kterým obvykle dochází s věkem.

rizikové faktory rakoviny

užívání tabáku a alkoholu, špatná strava a fyzická nečinnost jsou hlavními rizikovými faktory rakoviny na světě, stejně jako jiné nepřenosné nemoci.

některé chronické infekce, které jsou zvláště časté v zemích s nízkými a středními příjmy, jsou také rizikovými faktory rakoviny. Asi 15% případů rakoviny diagnostikovaných v roce 2012 bylo přičítáno infekcím, zejména infekcím způsobeným Helicobacter pylori, lidskými papilomaviry, viry hepatitidy B a hepatitidy C a virem Epstein-Barr3.

viry hepatitidy B a hepatitidy C a některé typy lidského papilomaviru zvyšují riziko rakoviny jater a rakoviny děložního čípku. Infekce HIV také výrazně zvyšuje riziko některých druhů rakoviny, jako je rakovina děložního čípku.

jak lze snížit zátěž na rakovinu?

30% až 50% rakovin je možné předcházet. To vyžaduje snížení rizikových faktorů a provádění preventivních strategií založených na vědě. Prevence také zahrnuje včasné odhalení onemocnění a léčbu pacientů. Pokud je detekován včas a správně léčen, šance na zotavení u mnoha typů rakoviny jsou vynikající.

modifikace a prevence rizikových faktorů

modifikace nebo prevence hlavních rizikových faktorů mohou významně snížit zátěž rakoviny. Mezi tyto rizikové faktory patří:

• užívání tabáku (cigarety a bezdýmný tabák);
• nadváha nebo obezita;
• špatné jídlo, že přijímáte dostatečné množství ovoce a zeleniny;
• nedostatek fyzické aktivity;
• spotřeba alkoholických nápojů;
• genitální infekce lidským papilomavirem;
• infekcí viry hepatitidy nebo jiné infekce onkogenní;
• ionizující a ultrafialové záření;
• znečištění ovzduší ve městech;
• kouř generovaný v domácností spalováním tuhých paliv.

kouření je nejdůležitějším rizikovým faktorem rakoviny, což představuje přibližně 22% úmrtí na rakovinu na celém světě.2

Preventivní strategie

následující opatření mohou být přijata, aby se zabránilo rakoviny:

• vyhnout se co nejvíce, jak je to možné rizikové faktory uvedené výše;
• očkování proti lidské papilomaviry a virus hepatitidy B;
• řízení pracovních rizik;
• snížit expozici ultrafialovému záření;
• snižte expozici ionizujícímu záření (z profesionálních důvodů nebo během zobrazovacích testů).

Očkování proti lidské papilomaviry a hepatitidy B virus mohl zabránit 1 milionu případů rakoviny každý 3.

včasná detekce

úmrtnost na rakovinu může být snížena, pokud jsou případy detekovány a léčeny včas. Činnosti včasné detekce mají dvě složky:

včasná diagnóza

Pokud je rakovina diagnostikována včas, je pravděpodobnější, že léčba bude účinná. Pravděpodobnost přežití se zvyšuje, nemocnost se snižuje a léčba je levnější. Včasná diagnostika a léčba vedou k výraznému zlepšení života pacientů.

včasná diagnóza zahrnuje tři po sobě jdoucí kroky, které musí být integrovány a prováděny včas:

• informovanost o možných zdravotních problému a přístup k lékařské péči;
• klinická hodnocení, diagnózu a staging;
• přístup k léčbě.

včasná diagnóza je užitečná ve všech situacích u většiny typů rakoviny. Pokud je onemocnění diagnostikováno v pokročilém stádiu, léčebná léčba není vždy možná. Mohou však být vypracovány programy ke snížení zpoždění a překážek v poskytování odpovídajících diagnostických a léčebných služeb.

Vyšetření

cílem screeningu je zjistit abnormality svědčící o rakovinu nebo prekancerózní léze, kdy nebylo vyrobeno příznaky, aby okamžitě diagnostikovat a léčit nemoci.

screeningové programy mohou být velmi účinné pro určité typy rakoviny, pokud je vybráno a použito vhodné testování, paralelně jsou aplikována další screeningová opatření a je zajištěna kvalita intervencí. Screeningové programy jsou obecně mnohem složitější zásahy do veřejného zdraví než včasná diagnóza.

Zde jsou některé příklady screeningové metody:

• vizuální inspekce s kyselinou octovou pro detekci karcinomu děložního čípku v zdroje chudých nastavení;
• promítání pro lidské papilomaviry, které mohou způsobit rakovinu děložního čípku;
• pap stěru pro screening karcinomu děložního hrdla v střední a vysoké příjmy nastavení; a
• mamografie pro screening rakoviny prsu v prostředí s vysokými příjmy.

Zpracování

správné diagnózy rakoviny je nezbytné stanovit odpovídající a účinnou léčbu, protože každý typ rakoviny vyžaduje zvláštní protokol, který může zahrnovat jeden nebo více postupy, jako je chirurgie, radioterapie nebo chemoterapie. Prvním důležitým krokem je stanovení cílů léčby nebo paliativní péče. Nabízené lékařské služby musí být integrované a zaměřené na lidi. Hlavním cílem je vyléčit rakovinu nebo co nejvíce prodloužit život pacienta. Dalším důležitým cílem je zlepšit kvalitu života pacienta, čehož lze dosáhnout nabídkou paliativní péče a psychosociální podpory.

Šance, že lék na některé druhy rakoviny, když včasné odhalení

Některé z nejčastějších druhů rakoviny, jako je rakovina prsu, děložního hrdla, ústní nebo kolorektálních karcinomů, mají vysokou vyléčit sazby, pokud by byly zachyceny včas a léčit v souladu s dobrou praxí.

Šance na vyléčení rakoviny

Lék sazby pro ostatní druhy rakoviny, jako je dětství leukémie a lymfomy nebo seminomas, jsou také vysoké, pokud zacházet správně, i když nádorové buňky šířit do dalších částí těla.

paliativní péče

účelem paliativní péče není léčit rakovinu, ale zmírnit příznaky, které způsobuje, a zlepšit kvalitu života pacientů a jejich rodin. Mohou pomoci nemocným žít pohodlněji a jsou naléhavou humanitární potřebou lidí po celém světě trpících rakovinou nebo jinými smrtelnými chronickými nemocemi. Tato péče je zvláště potřebná v místech, kde je velká část pacientů, jejichž onemocnění je v pokročilém stádiu a je nepravděpodobné, že by bylo vyléčeno.

paliativní péče může zmírnit fyzické, psychosociální a duchovní problémy více než 90% pacientů s pokročilým karcinomem.

Paliativní péče strategie

Efektivní strategie v oblasti veřejného zdraví, které zahrnují mimo zařízení a v domácí péči jsou nezbytné k poskytování paliativní péči a úlevu od bolesti služeb, které mohou pomoci pacientům a jejich rodinám v zdroje chudé nastavení.

léčba středně těžké až silné bolesti způsobené rakovinou, která postihuje více než 80% pacientů s rakovinou v konečném stádiu, vyžaduje zlepšení přístupu k perorální léčbě morfinem.

KDO Odpověď

V roce 2013, KTERÝ byl zahájen globální akční Plán pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí v období 2013-2020, jejichž cílem je 25% snížení předčasné úmrtnosti způsobené rakovinou, kardiovaskulární onemocnění, diabetes a chronická onemocnění dýchacích cest do roku 2025.

• Globální akční plán pro Prevenci a Kontrolu nepřenosných nemocí v období 2013-2020

KDO a Mezinárodní Centrum pro Výzkum Rakoviny spolupracují s dalšími organizacemi v rámci Spojených Národů meziresortní pracovní skupiny pro Prevenci a Kontrolu nepřenosných Nemocí a s dalšími partnery:

• zvýšit politický závazek k prevenci a léčbě rakoviny;
• koordinovat a provádět výzkum příčin rakoviny a mechanismy karcinogenity u lidí;
• monitor zátěže rakoviny (jako součást práce Globální Iniciativy pro onkologické Registry);
• identifikovat prioritní strategií pro prevenci a léčbu rakoviny;
• generovat nové znalosti a šíření již existujících znalostí s cílem usnadnit uplatňování evidence-based metody léčby rakoviny;
• rozvoj, normy a nástroje pro vedení, plánování a provádění intervencí pro prevenci, včasné diagnostice, léčbě, paliativní péči a péči, aby přežili nemoci;
• umožnit vytvoření rozsáhlé sítě globální, regionální a národní partneři a odborníci v léčbě rakoviny;
• posílení zdravotních systémů na národní a místní úrovni k poskytování léčby a péče pro pacienty s rakovinou;
• vést globální akce, a poskytovat technickou pomoc s cílem pomoci Vládám a jejich partnery, rozvíjet a udržovat kvalitní a udržitelné děložního čípku programů; a
• poskytovat technickou pomoc pro rychlý a účinný přenos osvědčených postupů do rozvojových zemí.

reference

1Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C et al. GLOBOCAN 2012 v1. 0, výskyt rakoviny a úmrtnost na celém světě: IARC CancerBase No. 11
Lyon, Francie: Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer; 2013.

2gbd 2015 spolupracovníci rizikových faktorů. Globální, regionální a národní srovnávací hodnocení rizik 79 behaviorální, environmentální a zaměstnanecké a metabolická rizika nebo shluky rizika, 1990-2015: systematické analýzy pro Global Burden of Disease Study 2015. Lanceta. 2016 Říjen; 388 (10053): 1659-1724.

3Plummer M, de Martel C, Vignat J, Ferlay J, Bray F, Franceschi. S. Globální zátěž rakoviny připadající na infekce v roce 2012: syntetický analýzy. Lancet Globus. 2016 Září; 4 (9): e609-16. doi: 10.1016/S2214-109X(16)30143-7.

4Stewart BW, Wild CP, editors. World cancer report 2014
Lyon: Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny; 2014.

5globální iniciativa pro vývoj registru rakoviny. Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny
Lyon: Francie.