nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou pomoci zmírnit depresivní příznaky, naznačuje nový výzkum.
výsledky metaanalýzy ukazují, že přídatné užívání NSAID bylo spojeno se zlepšenou odpovědí na antidepresivní léčbu bez zvýšeného rizika nežádoucích účinků. Zejména doplňková léčba celekoxibem (Celebrex, GD Searle LLC) zlepšila antidepresivní účinky, remisi a odpověď.
„Naše analýza naznačuje, že anti-pobuřující léčby, zejména celekoxib, snižuje depresivní příznaky bez zvýšeného rizika nežádoucích účinků,“ autoři, v čele s Ole Kohler, MD, z Aarhus University Hospital, Risskov, Dánsko, napište.
studie byla zveřejněna online 15. října v JAMA Psychiatry.
potřeba RCT
„přesvědčivé“ důkazy naznačují souvislost mezi depresí a zánětem. Několik studií zkoumalo, zda použití protizánětlivých látek může mít antidepresivní účinky, s protichůdnými výsledky, poznamenávají autoři.
K dalšímu vyšetřování, které provedli systematický přehled a meta-analýzu 14 relevantních randomizovaných, placebem kontrolovaných studií, které hodnotily účinnost a nežádoucí účinky protizánětlivé farmakoterapie v celkem 6262 dospělé osoby s depresivními příznaky nebo deprese.
směsný účinek odhad navrhl, že anti-pobuřující léčby, snížení depresivních symptomů ve srovnání s placebem, standardní průměrný rozdíl (SMD) -0.34 (95% interval spolehlivosti , -0.57 na -0.11).
antidepresivní účinek byl patrný ve studiích, které zahrnovaly pacienty s depresí (SMD, -0.54; 95% CI, -1.08 na -0.01) a depresivní příznaky (SMD, -0.27; 95% CI, -0.53 na -0.01).
analýzy upřednostňovaly protizánětlivou léčbu oproti placebu jak u remise (poměr šancí , 2,73), tak u odpovědi (OR, 2,41).
Celekoxib jako doplněk k antidepresivní léčbě se zdálo, nejvýhodnější ve srovnání s placebem (SMD -0,82 SÉRIE; 95% CI, -1.17 na -0.46, P < .001). Celekoxib add-on lepší jak remise (NEBO, 7.89; 95% CI, 2.94 – 21.17, P < .001) a odpověď (OR, 6,59; 95% CI, 2,24-19,42; p < .001).
inhibitory cytokinů byly studovány v několika studiích a neposkytovaly významně lepší antidepresivní léčebné účinky oproti placebu, poznamenávají vědci.
ani NSAID, ani inhibitory cytokinů nebyly spojeny se zvýšeným rizikem nežádoucích účinků, i když ne všechny studie uváděly nežádoucí účinky.
vyšetřovatelé také poznamenávají, že většina studií byla malá a krátkodobá a většina pozorovaných velikostí účinku byla malá až střední s vysokou heterogenitou. Studie měly také „vysoké riziko zaujatosti“, které “ mělo tendenci zveličovat účinky léčby.“
nicméně jejich výsledky poskytují “ důkaz koncepce týkající se použití protizánětlivých látek v antidepresivním léčebném režimu.“
“ naše zjištění zdůrazňují potřebu identifikace podskupin, které mohou mít větší prospěch z protizánětlivé intervence, jako jsou pacienti se zvýšenými zánětlivými markery nebo somatická komorbidita. Specifické látky, zejména celekoxib, vykazovaly slibné výsledky, a proto by měly být zkoumány ve vysoce kvalitních randomizovaných klinických studiích. Takové studie by měly pečlivě informovat o nežádoucích účincích a zahrnovat dlouhodobé sledování,“ píší.
autoři neuvádějí žádné relevantní finanční vztahy.
JAMA psychiatrie. Publikováno online 15. října 2014. Abstrakt
