Pozadí: VTE je častou příčinou úmrtí u chirurgických pacientů.
metody: Jsme vyvinuli doporučení pro antitrombotickou profylaxi v nonorthopedic chirurgických pacientů pomocí systematické metody, jak je popsáno v Metodice pro Rozvoj Antitrombotické Terapie a Prevence Trombózy Pokyny. Antitrombotická terapie a prevence trombózy, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-Based Clinical Practice Guidelines in this supplement.
Výsledky: popisujeme několik alternativ pro stratifikace rizika VTE v obecné a břišní-pánevní chirurgických pacientů. Pokud je riziko VTE velmi nízké (< 0.5%), doporučujeme, aby žádné specifické farmakologické (Stupeň 1B), nebo mechanické (Grade 2C) profylaxe být použity jiné než časnou mobilizaci. Pro pacienty s nízkým rizikem VTE (∼1.5%), navrhujeme mechanické profylaxe, nejlépe s intermitentní pneumatické komprese (IPC), nad č. profylaxe (Stupeň 2C). U pacientů s mírným rizikem VTE (∼3%), kteří jsou na vysoké riziko významných krvácivých komplikací, doporučujeme nízkomolekulární heparin (LMWH) (Stupeň 2B), nízké dávky nefrakcionovaného heparinu (Stupeň 2B), nebo mechanickou profylaxi s IPC (Stupeň 2C) přes žádnou profylaxi. U pacientů s vysokým rizikem VTE (∼6%), kteří nejsou vystaveni vysokému riziku závažných krvácivých komplikací, doporučujeme farmakologickou profylaxi LMWH (stupeň 1B) nebo nízkou dávkou nefrakcionovaného heparinu (stupeň 1B) bez profylaxe. U těchto pacientů doporučujeme přidat k farmakologické profylaxi (stupeň 2C) mechanickou profylaxi elastickými punčochami nebo IPC. U pacientů s vysokým rizikem VTE podstupujících břišní nebo pánevní operaci pro rakovinu, doporučujeme prodloužit dobu, pooperační, farmakologické profylaxe (4 týdny), s LMWH po omezenou dobu profylaxe (Stupeň 1B). Pro pacienty na střední až vysoké riziko VTE kteří jsou na vysoké riziko významných krvácivých komplikací nebo ty, u nichž jsou následky krvácení jsou věřil být obzvláště závažné, doporučujeme použít mechanické profylaxe, nejlépe s IPC, kvůli profylaxi, dokud se riziko snižuje krvácení a farmakologická profylaxe může být zahájena (Stupeň 2C). U pacientů ve všech rizikových skupinách doporučujeme, aby pro primární prevenci VTE (stupeň 2C) nebyl použit nižší filtr vena cava a neměl by být prováděn dohled pomocí ultrasonografie žilní komprese (stupeň 2C). Vyvinuli jsme podobná doporučení pro jiné neortopedické chirurgické populace.
