DISKUSE
Tietze syndrom se obvykle projevuje v obou mužských a ženských dospělých ve věku do 40 let. Zdroj tohoto stavu není znám. Nebyla nalezena žádná příčinná souvislost mezi Tietzeho syndromem a povoláním, zeměpis, nebo etnický původ; nicméně, byly seskupeny případy. Výsledky několika patologických studiích se liší od žádné neobvyklé zjištění degradace a otok žeberní chrupavky, spojené s minimální zánět perichondrium.
Jeden diferenciální diagnostika pro Tietze syndrom je kostochondritida, častější onemocnění, vyznačující se tím, citlivost a bolest chondrosternal klouby bez otoku. Termín costochondritida se používá zaměnitelně s costosternálním syndromem a syndromem hrudní stěny a definice nejsou konzistentní. Tyto syndromy jsou charakterizovány bolestí a místní citlivost na costochondral nebo chondrosternal klouby, nebo dokonce na xiphoid procesu, ale bez zánětu a otok viděn v Tietze syndrom. Mnoho pacientů zůstává neléčeno a nediagnostikováno, což může vést k dalším zbytečným vyšetřením nebo nákladům.
diagnóza je klinická, protože neexistují žádné charakteristické laboratorní nebo rentgenové nálezy. Plná charakterizace bolesti na hrudi je nutná, pokud jde o místo, nástup, záření a exacerbující a zmírňující faktory. Reprodukovatelná citlivost hrudní stěny pomáhá vyloučit akutní koronární syndrom u pacientů s akutní bolestí na hrudi v rané fázi procesu hodnocení. Manuální palpace bolesti a pohybu svalů a kloubů hrudní stěny a cervikotorakální páteře jsou důležité; nicméně, bolest lokalizace nepomůže s diferenciální diagnostiku, protože bolest lokalizace akutního koronárního onemocnění neliší od zkušenosti u pacientů s hrudní stěny syndromu, refluxní choroba jícnu, nebo psychogenní bolest na hrudi. Je zajímavé, že jedna studie ukázala, že konečnou diagnózou u pacientů s akutní bolestí na hrudi v pohotovosti byl syndrom hrudní stěny u 46,6%, akutní koronární onemocnění u 14,8% a psychogenní poruchy u 9,5%. Gastroezofageální refluxní choroba a hypertenze byly pozorovány u 3, 5% a 4, 0% pacientů s bolestí na hrudi.
Tak, tato diagnóza Tietze syndrom je založena na vyloučení jiných potenciálně život ohrožující zdravotní problémy, které ovlivňují chondrosternal kloubů, jako jsou nádory a pyogenní a revmatoidní artritidy, po pečlivé anamnézy, fyzikálního vyšetření a výsledky analýzy. Je zřejmé, že akutní poranění nebo trauma včetně pohmoždění žeber nebo zlomenin a svalových kmenů by měla být vyloučena. Lékaři mohou potvrdit muskuloskeletální diagnózu pouze pomocí klinického vyšetření, jehož důležitou součástí je reprodukce bolesti pohybem nebo palpací nad strukturou pocházející z bolesti. Diferenciální diagnostika mezi Tietzeho syndromem a nádory hrudní stěny je často obtížná, zejména u pacienta s anamnézou maligního onemocnění, které často metastazuje do kosti. CT nebo kostní scintigrafie nejsou dostatečně specifické pro potvrzení maligních nebo jiných benigních poruch kostochondrálního spojení. Byla zveřejněna zpráva o pacientovi s Tietzeho syndromem a spinocelulárním karcinomem mediastina s neznámým primárním místem napadajícím přední hrudní stěnu a hrudní kost. Lékaři by měli lépe sledovat pacienty s Tietzeho syndromem a měli by zvážit včasnou diagnostickou biopsii v případě zvýšení velikosti otoku. Léčebné strategie zahrnují manuální terapii a podávání protizánětlivých látek a analgetik buď perorálně, lokálně nebo injekčně. Samotná ohnisková lokální anestetická injekce může být také užitečným terapeutickým a diagnostickým nástrojem. Jak bylo uvedeno výše, pečlivé sledování je kritické.
