DISKUSE
V tomto případě, self-způsobené zranění vyústilo v mucogingival chemické popáleniny. To je vzhledem k umístění tetracyklin hydrochlorid 250 mg v přímém kontaktu s měkkými tkáněmi v důsledku nepochopení ze strany pacienta, věřit, že umístění medicíny v přímé blízkosti s tkání povede rychlou úlevu od bolesti.
V ústní dutině, chemické látky způsobují difuzní erozivní léze v rozmezí od jednoduché deskvamace (slough sliznice) do úplného vyhlazení sliznice dutiny ústní s příponou přes bazální membránu do submukózy. U tohoto pacienta intraorální vyšetření odhalilo závažné dásní a sliznice hořet s difuzní opadáváním spodní přední sliznice, táhnoucí se od špičáku na psím.
ačkoli prevalence traumatických lézí na dásně není známa, klinické zprávy identifikovaly určité chemické látky způsobující popáleniny ústní sliznice. Mezi běžně zapletený látky jsou aspirin; peroxid vodíku; česnek; dusičnan stříbrný; fenol; a endodontické materiály, jako jsou chlornan sodný a hydroxid vápenatý. Chemické poškození tkání dutiny ústní je závislá na řadě faktorů, mezi něž patří síla (pH) a koncentrace materiálu, množství požití, způsob a trvání tkáně kontakt, rozsah pronikání do tkáně, a mechanismus účinku.
Aspirin také známý jako kyselina acetylsalicylová je salicylátové léčivo často používané jako analgetikum. Glick a kol. uvedl, že popálení aspirinu je způsobeno pH kyseliny acetylsalicylové 3,3. Vzhledem k kyselé povaze kyseliny salicylové, když lék přichází do přímého kontaktu s ústní měkkou tkání, může to vést k popálení aspirinu. Případ byl řízen jemným očištěním oblasti a opláchnutím chlorhexidinem 0, 12% a analgetikem. Podle Rees et al. nesprávné použití peroxidu vodíku v koncentraci vyšší než 3% může vést k epiteliální nekróze. V takovém případě je, že pacient je požádán, aby přerušit neředěný peroxid vodíku a oblast je jemně opláchnuta fyziologickým roztokem k odstranění nekrotické tkáně. Lze aplikovat topický anestetický gel. Bagga a kol. hlášené chemické popálení ústní sliznice způsobené drceným česnekem. Řízení tohoto případu bylo lokální aplikací lokálního anestetika a antibakteriálního činidla. Byly také předepsány systémové analgetika. Dusičnan stříbrný se běžně používá jako chemické kauterizační činidlo pro léčbu aftózního vředu. Podle Frost et al., přináší téměř okamžitou úlevu od symptomu spálením nervových zakončení v místě vředu. Dusičnan stříbrný často ničí tkáň v bezprostřední oblasti aplikace a může vést k opožděnému hojení nebo (zřídka) těžké nekróze v místě aplikace. Jeho použití by mělo být odrazeno. Gatot a kol. uvádí se, že nesprávné použití chlornanu sodného nebo zubního bělidla, které se běžně používá jako zavlažovač kořenových kanálků, může způsobit vážné ulcerace v důsledku náhodného kontaktu s perorální měkkou tkání. Správné použití gumové přehrady během endodontického postupu může snížit riziko chemických nebo iatrogenních poranění. Touyz et al. hlášeno neobvyklé chemické popálení omezené na žvýkací sliznici způsobené zneužívajícím požitím čerstvého ovoce a současným nadměrným používáním ústní vody.
léčba chemických popálenin vyžaduje odstranění problematického činidla a symptomatickou léčbu. Baruchin et al. uvádí se, že ochranné změkčovadlo, jako je film methylcelulózy, může poskytnout úlevu. Podle Yano et al., zavlažování je nouzová léčba volby, aby se minimalizoval účinek produktu a současná terapie steroidy má za následek velmi příznivou prognózu. Pokud je bolest značná, může být prospěšná symptomatická léčba.
podrobná a přesná historie je často kritická při diagnostice traumatických poranění. Úkolem je získat od pacienta relevantní informace. Pacient si nemusí být vědom významu potenciálně poškozujících návyků, praktik nebo agentů. Trvalé odstranění činidla bude dostatečné pro odstranění příčiny. Symptomatická léčba je omezena na topické nebo systémové analgetika. V asymptomatických případech může být vše, co je potřeba, ujištění pacienta.
tato zpráva ukazuje, že tetracyklin-hydrochlorid 250 mg umístěn v těsné blízkosti tkáně vést k silné leptavé popálení ústní sliznice v této oblasti. V tomto konkrétním případě mohlo kyselé pH tetracyklin hydrochloridu způsobit rozsáhlé poškození tkáně, které bylo účinně řízeno pomocí zavlažování fyziologickým roztokem a betadinem, chlorhexidin glukonátu 0,12% ústní vody a systémových analgetik. Včasná detekce pacienta a okamžité zavedení terapeutických opatření zajistila rychlou úlevu a případně zabránila dalšímu poškození sliznice. Kromě toho se domníváme, že vedení a řádné poradenství před předepsáním jakéhokoli léku by měl být pacientovi vysvětlen jeho způsob požití. To se ukáže jako důležitý profylaktický nástroj při prevenci těchto lokálních zranění způsobujících sebe sama.
