Hemangiosarkom je nejčastější maligní nádor sleziny u psů . Pacienti s hemangiosarkom mají tendenci být diagnostikována po nádoru growsfairly velký, protože klinické příznaky jsou vágní a nespecifické v časných stádiích. Hospitalizovaných pacientů s pokročilým velké hemangiosarkom, zvýšené krytí sleziny, nedostatek ofserosal detail a vytěsnění jiných orgánů běžně objevují na břišní rentgen. Ultrazvukové nálezy jsou špatně definované,smíšené echogenní (od bezodrazové na hyperechogenní), cíl-jako nebo komplexní vzhled ofspleen .Tyto obecné zobrazovací techniky byly tradičně používány k hodnocení abdominálních masívčetně nádorů sleziny. Nicméně, když hmota roste příliš velká, tlačí na sousednístruktury, jeho původ může být obtížné určit.

zavedení počítačové tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) má offeredthree-dimenzionální vizualizace anatomických struktur, které přispívají k pokroku inclinical praxi. Přesnost zobrazovací diagnostiky byla výrazně zlepšenavývoj CT a MRI . Zatímco CT je nyní widelyused a studoval ve veterinární diagnostické zobrazovací praxe, MRI je primárně aplikována na centrální nervový systém. Předchozí studie ukázaly, že MRI je lepší tocontrast-enhanced CT pro detekci a charakterizaci sleziny, léze v humanpatients . Tyto výsledky naznačují, že MRI mápotenciál pro zvýšení diagnostické přesnosti nádorů sleziny u psů. Nicméně, jen málostudie hlásily použití MRI při hodnocení slezinných lézí ve veterinárním léčivém přípravku .Cíle této studie bylo popsat MRI a CT vlastnosti velký-sizedsplenic nádor u psa s diagnózou hemangiosarkom.

byla označena 11letá, spayed, fena pudla, vážící 5,3 kg, s anamnézou intermitentvomiting a anorexie po dobu několika měsíců. Při fyzickém vyšetření podkožníkongestace s hmatatelnou hmotou byla zaznamenána v břiše a ústní sliznice byla bledá.Kompletní krevní obraz odhalil anémii (hladina hemoglobinu, 12.1 g / dl; hematokrit, 37,4%), trombocytopenie (36 000 / µl, referenční rozsah200 000-460 000 / µl) a leukocytóza (14 000/µl, referenční rozsah6 000-12 000/µl). Analýza biochemie v séru odhalila mírně zvýšenécelkový bilirubin, alanin transaminázu a celkové hladiny bílkovin. Hladina D-dimeru v plazmě byla zvýšena (>2,0 µg / ml), což znamená fibrinolýzu nebohemostázu. Ostatní parametry byly v normálním rozmezí.

radiografie odhalila velkou hmotu s opacitou měkkých tkání v lebečním břiše, caudodorsal do jater (obr. 1). V této oblasti došlo ke ztrátě sérosálních detailů; játra byla zvětšena, s radioaktivním materiálem ve žlučníku. Fundus žaludku byl posunut kraniálně aventrálně a tělo žaludku bylo přesunuto doprava. Na hrudních rentgenových snímcích nebyly žádné významnézobrazení. Při ultrasonografickém vyšetření byla mezi játry a slezinou identifikována velká břišní hmota s heterogenním vzorem ozvěny. Ačkoli mass vykazoval poměrně dobře vymezený okraj, jeho původ nebylo možné určit. Arenchyma jater měla normální echotexturu. Kromě toho byl v hlavě sleziny pozorován hypoechogenní uzlík (15,1 × 17,5 mm).

pro CT a MRI vyšetření byla anestézie indukována za použití propofolu (2 mg/kg intravenózně) a udržována na 2% isofluranu. CT vyšetření byla provedena pomocí multi-detektor řadě CTscanner (SOMATOM Emotion, Siemens, Erlargen, Německo), s pacientem v hřbetní poloze.Parametry skenování byly tloušťka řezu 3 mm, 135 mA, 130 kV, 145 mm zorné pole a směr kraniokaudálního skenování. Velikost matice byla 512 × 512. S ohledem na pacienta slowheart frekvence a široký rozsah skenování celého břicha včetně velkých-velikosti, hmotnosti, časné i opožděné fáze postkontrastního CT vyšetření byla provedena po podání intravenousbolus 600 mg jodu/kg johexol (Omnipaque, Nycomed Imaging, Oslo, Norsko), rychlostí 1 ml/s. Předčasné a zpožděné fáze snímky byly pořízeny 20. a 90 sec afterinjection, resp. Hmotnost (65,6 × 50,4 mm) byla hypodense k parenchymu sleziny a jater s ohniskovými zesílenými oblastmi na POSTKONTRASTNÍM CT (obr. 2B a 2C). Původ hmoty však nebylo možné přesně určit. Protože hmota byla v kontaktu jak s játry, tak se slezinou, rozdíl hodnoty útlumu mezi oběma orgány zůstal bez povšimnutí. Kromě toho CT odhalila plicní metastázy, zvětšené mezenterické lymfatické uzlinya slezinný uzlík.

Následně, MRI skenování lebky, břicha včetně jater a sleziny, wasperformed pomocí 1,5 Tesla, jednotka magnetické resonance (Magnetom Essenza, Siemens, Mnichov,Německo). Byla použita cívka tělové matrice a pacienti byli umístěni do hřbetní ležérnosti. Velikost matky byla 256 × 256 a zorné pole bylo 145 × 146 mm. Tloušťka řezů pro všechny sekvence byla 5 mm a byly získány obrazy obnovy inverze s příčnou T1-váženou (T1W), T2-váženou (T2W) afluid-atenuované inverze. Postkontrastní snímky T1W bylyzískané po podání gadodiamidu(OmniScan, Nycomed Imaging). Umístění avelikost hmotnosti odhadované pomocí MRI byla přibližně stejná jako u CT. Hmota vznikáz slezinné hlavy hraničící s přemístěným žaludkem. Tato splenická hmota měla heterogenněvysoká intenzita signálu na snímcích T2W a střední intenzita signálu, nižší než intenzita sleziny na snímcích T1W (obr. 3A a 3b). Na postkontrastních snímcích T1W vykazovala splenická hmota mírně a částečně kontrastenhancement (obr. 3C). Zvětšené lymfatické uzliny v okruží a uzlík sleziny hlava byly také identifikovány. Na základě CT a MRIfindings heterogenních velké hmoty pocházející ze sleziny a accompanyingmetastases do plic a břišní lymfatických uzlin, hemangiosarkom sleziny byla na vrcholu diferenciální diagnóza seznamu. Po splenektomii byl vyříznutý nádor slezinyhistologicky diagnostikován jako hemangiosarkom (obr.4) a pacient byl v remisi během 3 měsíců sledování.

hemangiosarkom je maligní vaskulární nádor s vysokým metastatickým potenciálem . Pro léčbu hemangiosarkomu a prognózu hodnocenímetastáz a úplné vyříznutí léze je důležité. Abdominální ultrasonografie se běžně používá jako konvenční zobrazovací modalita pro hodnocení břišních orgánů vveterinární medicína. Existují však potíže při zobrazování celé sleziny pacientůse splenomegalií a omezeními správného hodnocení původu . Citlivost ultrasonografie v rozlišení maligní – froma maligní mass je špatná, protože oba typy masy mají tendenci se liší v echogenicity andappearance . Kontrastní harmonické sonografie je neužitečné v rozlišování hemangiosarkom sleziny z maligní hmoty, a to buď .

CT má lepší schopnost vyhodnotit velkou splenickou hmotu než ultrasonografie. Ctdiferencuje tkáně podle jejich hodnoty útlumu, která souvisí s hustotou achemické složení tkáně. Proto je možné rozlišit maligní-znemaligní hmotu . Předchozí studie demonstratedthat maligní psí viscerální masy mají nižší hodnoty útlumu než maligní masy onnon – a postkontrastního CT snímků, pravděpodobně korelovat na přítomnost velkého hematocyst inassociation s hemangiosarkom sleziny . V této studii byly hodnoty útlumu slezinného hemangiosarkomu heterogenně rozloženy20 až 60, což odpovídalo výsledkům předchozí studie. Okraj hmoty byl však nejednoznačný a původ hmoty nebyl snadno rozpoznán ze dvou důvodů:za prvé, velká hmota byla v kontaktu se všemi sousedními strukturami, jako je slezina, játraa posunutý žaludek. Za druhé, rozdíly v hodnotě útlumu mezi těmito strukturami nebyly na CT snímcích významné.

MRI je nejslibnější neinvazivní zobrazovací modalita. Má se za to, že má kontrastřešení k ostatním zobrazovacím modalitám, i když CT poskytuje lepší prostorové rozlišení.Zejména v lokalizaci a hodnocení hmoty měkkých tkání rozlišuje MRIJEMNÉ rozdíly mezi měkkými tkáněmi a zobrazuje lepší kontrast než CT mezi hmotou aměkké tkáně. Hemangiosarkom sleziny je hyperintenzivní na T2W MRI a hypointenzivní na T1WMRI . Pokud je intenzita signálu na T1W i T2wsekvence nízká, pravděpodobně odráží hemoragickou nekrózu nebo siderotické uzliny. Hyperintenseregion na obrázcích T1W i T2W pravděpodobně odpovídá pozdnímu subakutnímu krvácení . V naší studii bylsplenický hemangiosarkomheterogenně hyperintenzivní a játra byla hypointenzivní na obrazech T2W. Na snímcích T1W vykazovala tělesná hmotnost střední intenzitu signálu nižší než intenzita sleziny a jaterního parenchymu. Na postkontrastního T1W obrazy, sleziny hmoty vykazovaly nižší signál, než normalsplenic parenchymu a mírně periferní příslušenství s nezřetelné hranice, podporující thepresence pevné patologické struktury. Na rozdíl od CT a dalších zobrazovacích modalitmargin mezi slezinou a játry byl zjevně identifikován s dalším kontrastem. Hmotnost, slezinný parenchym a játra byly dobře charakteristické, zejména na T2W a postkontrastních T1Wimages. Uzlík byl T2-hyperintense a T1-isointense bez zvýšení kontrastu.

Závěrem lze říci, že postkontrastní MRI byla lepší než CT, pokud jde o rozlišení měkkých tkánísplenický nádor. T2W MRI a postkontrast T1W MRI byly užitečné při hodnocení velkého velikostisplenický nádor. Tato studie naznačuje, že zavedení MRI může pomoci zlepšitpředoperační diagnostická přesnost u pacientů s velkými nádory sleziny.