DISKUSE

V této studii, u pacientů se ztrátou krční lordóza a krční páteře podstoupil modifikovanou krční a ramenní zatažení cvičební program. Tento program měl významné pozitivní účinky na cervikální sagitální zarovnání a závažnost bolesti krku. Navíc došlo ke zlepšení cervikální lordózy na horní cervikální úrovni po cvičebním režimu.

Vzhledem k tomu, že lordóza je normální fyziologický stav krční oblasti páteře, ztráta krční lordóza znamená, stavu onemocnění a může mít za následek různé zdravotní problémy pohybového aparátu. Při ztrátě cervikální lordózy se vertikální zatížení přerozděluje podél přední části krční páteře a přetěžuje okolní měkké tkáně a kosti. Je známo, že vertikální zatížení je na vrcholu kyfózy nejméně 10krát těžší než lordóza. Toto přetížení zhoršuje degenerativní změny krční páteře, jako jsou osteofyty a herniace zadního disku . Proto je obnovení lordózy důležité pro zdraví pohybového aparátu.

byly studovány četné metody cvičení k obnovení správného držení těla. Mohou však existovat vedlejší účinky jakéhokoli cvičení, i když zlepšuje držení těla nebo zakřivení. Pearson a Walmsley v roce 1995, ukázala, že opakované krku retractions za následek významné změny v klidové krku držení těla. Po zatažení krku však může dojít k horní krční flexi . Zatažení krku proto vyžaduje úpravu.

posturální návyky mohou být hlavní příčinou ztráty lordózy. Podle studie Hansraje se hmotnost na páteři zvyšuje při ohýbání hlavy dopředu. Proto umístění hlavy dopředu v každodenním životě, jako je řízení, sledování televize nebo počítače a čtení knihy, může zdůraznit krční páteř a způsobit lordózu. Zejména držení hlavy vpřed je stále častější, protože používání chytrých telefonů se v posledních letech dramaticky zvýšilo. Park a kol. ukázal, že těžké použití smartphone by mohl produkovat napětí na krční páteř, čímž mění zakřivení krční a má za následek bolesti krku.

kromě toho, i když Alpayci a Ilter ukázal, že izometrické krk rozšíření cvičení může posílit krku, extensor a obnovit krční lordóza, to může také urychlit disku degenerace, zvláště když se provádí v ohnuté držení těla. Disk může být poškozen, když je vystaven silné síle najednou nebo při trvalém tlaku . Síla, která tlačí na disku je součtem hmotnosti hlavy a kontraktilní síly na krční svaly, které působí dát hlavu na místě. Vzhledem k tomu, že hmotnost hlavy je konstantní, napětí na krčních svalech může být hlavním faktorem zodpovědným za degeneraci disku. Proto, i když došlo ke zlepšení krční lordóza a krční páteře u pacientů po 3 měsících cvičení ve studii Alpayci a Ilter , long-term follow-up studie jsou potřebné pro vyhodnocení jeho dopadu na disk degeneraci nebo výhřezu.

vzhledem k výše uvedeným problémům byl vyvinut cvičební program pro pacienty se ztrátou lordózy a bolesti krku. Upravili jsme zatažení krku. Tlačte hlavu a krk dozadu, místo toho, udržet úroveň hlavy, jsme upravili cvičení zahrnout do hlavy jde nahoru tak, aby se zabránilo horní krční flexe. Protože posilování svalů krku může disk poškodit, nezahrnuli jsme do programu cvičení na posílení svalů krku. Druhé cvičení však zahrnovalo posílení ramenního retrakčního svalu. Obecně jsou zaoblená ramena pozorována u lidí s postojem hlavy dopředu . Protože zaoblená ramena jsou doprovázena hrudní hyperkyfózou, mělo by to být také zajímavé. Prodloužená ramena jsou spojena s těsností menší pectoralis a slabostí středních hrudních skapulárních navíječů . Proto náš cvičební program zahrnoval cvičení, při kterém by pacient stáhl ramena a hlavu. To bylo provedeno pro posílení ramenních navíječů a protažení pectoralis minor.

i když tato studie má kratší dobu trvání cvičení, méně kvantifikovat množství cvičení a méně intenzivní intenzitu cvičení, než Alpayci a Ilter , a výsledky byly podobné těm z Alpayci a Ilter se snažil zlepšit lordóza posílení krku, extensor. Korekce hrudní hyperkyfózy je však také důležitá, protože je známo, že horší hrudní kyfóza je, tím méně cervikální lordóza dolních segmentů . V této studii bylo provedeno zatahovací cvičení ramene a zad pro korekci držení hlavy dopředu a hrudní hyperkyfózy. To by něco změnilo.

v této studii byla kontrolována změna cervikálního lordotického úhlu mezi C2 a C4. Naše výsledky ukázaly zlepšení cervikální lordózy na horní cervikální úrovni po cvičení. To naznačuje, že modifikovaná krční a ramenní zatažení cvičení může nejen zabránit horní krční kyfóza, ale může také zlepšit celé krční lordóza.

porovnávali jsme také účinek modifikovaného cvičebního režimu zatahování krčku a ramene na základě věku. Je známo, že degenerace disku se s věkem zhoršuje . Vzhledem k tomu, že umístění a výška kotouče jsou důležité faktory pro udržení krční lordóza, mysleli jsme si, že schopnost obnovit lordóza sníží progrese degenerace plotének. V této studii, zlepšení krční vyrovnání bylo větší u mladších pacientů (<50 let) než u starších pacientů (≥50 let). Tento výsledek naznačuje, že cervikální lordotické zakřivení by mělo být udržováno před poškozením disku, protože cvičení je po degeneraci disku méně účinné.

tato studie má určitá omezení týkající se designu a obsahu studie. Za prvé, vzhledem k retrospektivní povaze naší studie bylo 32 z 83 pacientů ztraceno při sledování. Může existovat zkreslení výběru. Za druhé, neexistovala žádná kontrolní skupina, a proto nelze zjistit zejména účinnost cvičebního programu. Budoucí studie by měly zahrnovat kontrolní skupinu. Za třetí, dalším omezením bylo variabilní období sledování. Plánovali jsme provést sledování po 6 na 8 týdny. Doba sledování se však pohybovala od 1 do 12 měsíců. Budoucí studie by měly mít definitivnější rozsah sledování s menší variabilitou. Za čtvrté, nebyli jsme schopni měřit přesné množství provedeného cvičení. Za páté, v této studii jsme nepoužili formetrickou metodu. Formetrická metoda je objektivnější než radiografická měření. Protože je však studie retrospektivní studií pacientů, kteří navštívili kliniku, nemohli jsme použít formetrickou metodu. Jediným objektivním údajem byl rentgenový snímek, když jsme data zpětně přezkoumali. Bude vhodnější použít formetrické metody, pokud bude v budoucnu provedena prospektivní studie. Za šesté, v této studii nebyly v přezkoumaných lékařských záznamech žádné závažné vedlejší účinky. Ačkoli nebyly zaznamenány žádné závažné nežádoucí účinky, je nutné zkontrolovat nežádoucí účinky v budoucích studiích, protože nemusí být zaznamenána podrobná anamnéza. Nakonec nebylo možné zkontrolovat soulad pacientů s cvičebním programem. Vzhledem k tomu, že cvičení jsou snadná a přímočará, předpokládáme, že dodržování předpisů by bylo rozumné. V budoucích studiích by však mělo být zkontrolováno dodržování cvičebního programu. Z těchto důvodů je v budoucnu nutná randomizovaná kontrolovaná studie k potvrzení zjištění této studie.