ZPRÁVA

pacient je 47-rok-starý učitel, který prezentovány s hlavní stížnost levou lopatkou, bolest a vlevo-jednostranné parestézie do mediální ruku a trochu a prsten prsty. Její lopatková bolest začala bez vyvolání traumatické události šest týdnů před prezentací. Příznaky paže a prstu začaly dva týdny před prezentací. Vyhledala předchozí léčbu prostřednictvím chiropraktika a svého lékaře primární péče. Chiropraxe Léčba byla poněkud užitečná, ale jen velmi dočasně. Její lékař předepsal tramadol, který poskytl další přínos. Poprvé ji viděli na naší klinice pro Screening páteře fyzioterapeuta. Fyzikální vyšetření fyzioterapeutem odhalilo normální motorickou funkci a symetrické reflexy u šlach bicepsu, tricepsu a brachioradialis. U kotníků nebyla hyperreflexie ani klonus. Cervikální rozsah pohybu byl normální. Pohyb ramene byl normální a bez bolesti. Otočný manévr doleva byl negativní. Její anamnéza zahrnovala primární osteoartrózu na více místech a operaci sinusu. Začala domácí program zahrnující použití studených balíčků a posturálních protahovacích cvičení. Ona se vrátila po překontrolování přibližně o dva týdny později, bez významného zlepšení v její příznaky a byl odkazoval se na ortopedickou páteře, chirurg, pro další vyšetření a léčbu

Její fyzikální vyšetření páteře chirurg byl beze změny. Další hodnocení sestávalo z rentgenových paprsků (obrázky 1a a 1b) a poté MRI (obrázek 2a,b) krční páteře. Rentgenové záření indikovalo degenerativní změny související s věkem. Axiální T2-vážené magnetické rezonance odhalila levostranná epidurální léze o rozměrech 9×6 mm. Léze byla kontinuální s levou C7-T1 kloubu. Toto bylo identifikováno jako velká synoviální cysta zasahující do páteřního kanálu a foramen na levé straně. Steroidní výbuch a zúžení poskytly významnou úlevu, ale ne po přerušení léčby. Byla doporučena revmatologická konzultace a indikována primární osteoartróza na několika místech.

byl diskutován chirurgický zákrok a pacient byl zvolen, aby pokračoval. Pro chirurgické plánování bylo provedeno CT vyšetření (obrázek 3). Byl proveden zadní přístup s levou laminektomií a C 7-T1 facetektomie. Cysta byla odstraněna a odeslána k histologickému vyšetření, které odhalilo degenerativní synoviální cystu. Zadní fúze C 6-T1 s autograftem kosti iliakálního hřebenu byla dokončena umístěním šroubu a tyče. Sledování po 18 měsících ukázalo, že všechny kořenové příznaky a skapulární bolest byly zcela vyřešeny. Nebyly zaznamenány žádné hardwarové komplikace u cervikálních flexí / prodlužovacích filmů. (Obrázky 4a, b, c). Tento pacient se účastnil programu fyzikální terapie pro rozsah pohybových a posilovacích cvičení.