Diskuse
V současné studii jsme se snažili posoudit, zda CD myší může nosit poruchovost, která přeložena do dobrých životních podmínek zvířat týkají. Použili jsme čas na zástavu dýchání jako náš náhradní marker pro kritérium AVMA “ čas potřebný k vyvolání ztráty vědomí.“1 Jsme poznali, že čisté odstupné vysoké krční páteře nad C2 může vyvolat respirační zástava, aniž bezvědomí, ale hrubé trauma z různých CD metod se zdálo nepravděpodobné, že by výsledek v tomto výsledku.
nastavili jsme čas do zástavy dýchání rovnající se 0 s jako náš limit pro definování úspěšné eutanazie. Věříme, že jakákoli metoda eutanazie, po které by myši mohly pokračovat v dýchání (bez ohledu na to, jak dlouho), vyžaduje opatrnost. Pokud se provádí bez umrtvení na myši, neúplné eutanazie listy potenciálně vědomé myši zažívá těžké traumatické poranění, dokud provozovatel může postup opakovat nebo přejít na další eutanazii metodou. Kompletní midthoracic CNS odstupné může odejít ocasní tělo analgetické, ale poraněné tkáně obklopující a lebeční do léze může být stále bolestivé.17,25 zvířata, která mají dostatečnou motorickou inervaci k pokračování dýchání, by pravděpodobně měla dostatečnou aferentní inervaci, aby se objevila bolest.
V naší pilotní práce, některé myši pokračoval dýchání tak dlouho, jak 15 minut, než jsme utraceno jim sodík pentobarbital; tyto myši pravděpodobné, že by mohl nadále dýchat i déle. Kdyby byli odstraněni z anestézie a znovu nabyli vědomí, s mnohočetnými poraněními páteře, jejich utrpení mohlo být těžké. I jako doplněk k inhalační nebo injekční eutanazie agentů, myš obnovit (případně uvnitř jatečně upraveného těla mrazákem) od špatně provedené dislokace technika, potenciál pro bolest nebo utrpení by být umocněn. Je nezbytné, aby jakýkoli způsob CD splňoval požadavek, aby v podstatě 100% zvířat trvale přestalo okamžitě dýchat.
Naše 21% neúspěšných procent pro CD metod, na základě času k respirační zástavě, byl podobně neúspěšný procent ve zprávách z myší, které podstoupily CD, ale postrádal radiograficky patrné krční míšní lézí.7,14 autoři těchto předchozích studií7, 14 neupřesňují své radiografické metody. Protože žádné události neúspěšných eutanazie byly hlášeny,7,14 autoři možná špatně myší, které měly krční a hrudní lézí, ale nedostatečné rozptýlení během radiografie jako s hrudní lézí.
Ve světle předchozích zjištění,7,14, jsme předpokládali, že dostatečně silný napětí použít kdekoliv podél míchy může vyvolat bezvědomí a zástava dechu, i když poranění kostry byla ocasní doporučené high-krční oblasti. Naše 100% neúspěšná míra pro hrudní dislokační skupinu tuto hypotézu nepodporuje. Použili jsme hrudní dislokace v anestezovaných myší na model, nesprávná technika, která špatně vyškolený operátor může provádět, a ověřili jsme si, že správná technika je nezbytné pro úspěšné eutanazie myší.
pokyny AVMA zpracovaly CD obecně, bez konkrétního popisu postupu, což odráží nedostatek srovnávacích hodnocení různých technik CD. Různé publikace popisují různé techniky pro provádění cervikální dislokace.8,13,14,16,22 ostatní, včetně zpráv panelu AVMA, nerozlišují mezi různými technikami CD.3,10,12,24 kromě 3 metody jsme zvolili, autoři uvedli, že MCD by měl být proveden tahem nahoru v úhlu 30°, v naději, že odontoid proces obratle C2 dojde k poškození míchy, a tím zvýšit účinnost techniky.7 zlomenina tohoto malého kostního procesu u myši je nepravděpodobné, že by byla viditelná radiograficky. Někteří operátoři navíc popisují tahání, dokud není lebka zcela nepřipojená k páteři, a to je metoda, kterou učíme v naší instituci. Tato praxe je rozumná, pokud se CD používá po jiných technikách eutanazie (například předávkování anestetiky), ale tento delší a pomalejší postup může způsobit další bolest u zvířete, které ještě není v bezvědomí.
posmrtná radiografie by mohla hrát roli při hodnocení úspěchu eutanazie po události, ale tato technika je náročná na práci a musí být interpretována opatrně. Obávali jsme se, že bez dostatečného rozptýlení by neporušené vazy mohly držet lebku dostatečně blízko páteře, aby v některých případech maskovaly úspěšnou luxaci. Našli jsme posmrtné rentgenové snímky nejjednodušší interpretovat, když napětí byla použita protáhnout kostru, ale přitom pak vytvořil podezřelé mezery mezi C2 a C3 obratlového těla, která vyžaduje pečlivé posouzení. Negativní kontroly pouze CO2 (Obrázek 2) byly užitečné při rozlišování lézí od normálních. Když jsme nastavili čas do zástavy dýchání jako náš „zlatý standard“, cervikální radiografie nesla pozitivní prediktivní hodnotu pouze 71%. Proto, pokud se radiografie používá jako nástroj pro kontrolu kvality nebo hodnocení dovedností, některé případy neúspěšné eutanazie budou chybět.
zatímco všechny neúspěšné eutanazie měly hrudní nebo bederní léze (nebo obojí), stejně tak 50 z 64 úspěšných eutanazií. Došli jsme k závěru, že přítomnost hrudních nebo bederních lézí není diagnostikou špatné techniky. Kromě toho žádné z 11 CD zvířat, které šlo do cílového parametru 180 s, nemělo pozorovatelné cervikální léze. V kontrastu, 63 64 úspěšné CD případech tak učinil, a myši, které postrádaly pozorovatelný cervikální léze (Obrázek 3) může odrážet chybné diagnóze jemné léze nebo sloužit jako důkaz, že dostatečně závažnou distální poranění míchy může způsobit zástavu dýchání; ve skutečnosti 2 myši v hrudní dislokační skupině nakonec dosáhly zástavy dýchání dříve, než mohla být použita jiná technika. Kromě toho 6 CD myší podstoupilo neúspěšnou eutanazii, ale zemřelo před koncovým bodem 180 s, i když radiografie odhalila cervikální léze u 5 z těchto myší. Rentgenologická diagnóza je možné, jak je možné, že střední zranění, i když radiograficky patrné, může být v konečném důsledku fatální, ale jsou příliš dlouhodobé nárok výsledek jako ‚dobrou smrt.‘
uznáváme určitá omezení naší studie. Neprováděli jsme všechny popsané nebo možné varianty CD u myší. Nepokusili jsme se použít mozkové vlny nebo jiná měření k analýze neporušené funkce mozku po dislokaci. Neodstranili jsme dýchací zvířata z anesteziologické masky, abychom posoudili potenciál návratu k vědomí. Přítomnost čas respirační zástava, která přesahuje 0 s naznačuje alespoň minimální neporušená funkce mozku, stav, který se zdá v rozporu s dobrou smrt; my současné době žádná data o kvalitě smrt, když čas k respirační zástavě je 0 s.
efekt operátora, který jsme zaznamenali, vyžaduje další průzkum. Pouze u 2 operátorů nemohl být účinek připisován rozdílům ve věku operátora, školení, síle nebo jakémkoli jiném faktoru. Dost možná by se ostatní operátoři lišili svou úspěšností. Následná studie k úplnějšímu prozkoumání efektu operátorů musí zohlednit znalosti různých operátorů, že byly hodnoceny, a vliv, který by tyto znalosti mohly mít na jejich výkon. To, že úspěšnější operátor byl stále neúspěšný v 8, 1% případů, vyvolává obavy.
kromě toho by radiografická diagnóza mohla podléhat tlumočnickému efektu. Bez „zlatý standard“ pro správné rentgenologická diagnóza (například absence viditelné léze v úspěšné eutanazie by mohlo znamenat buď, že spinální zlomeniny nebo luxace na tomto místě není nutné pro rychlé smrti, nebo že rentgenolog minul léze), jsme nemohli prozkoumat možnost tlumočníka efekt. Pilotní práce s rentgenovými snímky z prostého filmu odhalila mírný nesouhlas v diagnostice mezi několika veterináři, kteří četli rentgenové snímky.
a Konečně, všechny myši byly vykloubené pod anestezie isofluran z humánních důvodů, protože jsme věděli, že budeme držet neúspěšné případy naživu a dýchání po dobu několika minut, spíše než opakováním postupu okamžitě. Protože anestetikum zrušilo svalový tonus, může tato metoda modelovat posmrtné CD lépe než modeluje CD jako jedinou metodu eutanazie. Protože se jedná o respirační depresivní látku, může isofluran v některých přechodných případech urychlit zástavu dýchání. Jako neuroprotektivní činidlo může mít isofluran opožděnou smrt. Buď jak buď, použití isofluranu nám brání v posouzení potenciálních vědomí v pořád-dýchání neúspěšné případy, protože jsme nikdy odstavená je z anestetika, aby to hodnocení.
dospěli jsme k závěru, že 3 metody CD mohou vést k neúspěšné eutanazii, při které myši pokračují v dýchání po pokusu o dislokaci. Nemůžeme říci, zda vědomí nebo vnímání bolesti doprovázejí tento výsledek. Praxe na anestetizovaných myších by mohla být užitečnou tréninkovou metodou, přičemž čas do zástavy dýchání je stanoven jako měřítko úspěchu praktikanta. Radiografie je nástroj pro hodnocení dovedností náročný na práci, který se zdá být ne více informativní než pozorování praxe na anestetizovaných myších. Pokud další studie replikovat naše poznatky, doporučené postupy bude muset změnit, zda chcete zakázat CD bez umrtvení myši, identifikovat CD metodu s vyšší úspěšnost, nebo zdůraznit, že myši musí být pečlivě sledován po CD, a pokud ještě dýchání (které může být obtížné zjistit vzhledem k motoru výtok, který často následuje CD), okamžitě zpracována prostřednictvím stejných nebo alternativní metoda eutanázie.
